对传染病思想上永远不能松懈——记者专访中国工程院院士、国家卫生健康委高级别专家组成员李兰娟
2020-01-31 天下

李兰娟院士。 新华社 图

新型冠状病毒感染的肺炎疫情每一天、每一点变化都牵动人心。1月29日,“新华视点”记者专访了中国工程院院士、国家卫生健康委高级别专家组成员李兰娟。她说,对传染病思想上永远不能松懈。依靠各级党委政府全民总动员,依靠广大专业的医务人员,我们一定能胜利。

之前潜伏期的病人目前开始发病

问:疫情发展至今基本脉络是怎样的?

李兰娟:2019年12月,武汉确认出现了新病毒,这是一个非常重要的突破。对新型冠状病毒进行基因测序,使我们对其有了比较好的认识。被新型冠状病毒感染的一批人都有华南海鲜市场接触史,当时武汉相关方面进行了调查采样。在华南海鲜市场发现的病毒,与在病人身上发现的病毒一致。

这个病毒比较厉害,人们当初还没有预测到会这么快速发展。发现传染源、控制传染源是传染病控制当中最重要的一条。我们在武汉发现有1个人传染14个医务人员的情况,说明已经存在人传人,所以专家组提出要严格隔离、消毒。

问:1月28日,浙江等部分省市的确诊病例数有所上升,这说明了什么?

李兰娟:之前为潜伏期的病人开始发病。早期武汉流到全国各地的病人以及留在武汉的病人都到了发病期,这是高峰来临的一个阶段,一点也不奇怪。现在,发病的人我们隔离了,与他们有密切接触的人员也调查出来、隔离起来,以后再感染的数量会明显减少。武汉“封城”是非常英明的决策。正好赶上春节人口大流动,只有严格地把武汉控制起来,其他的地方才会减少发病率。

“四抗二平衡”是救治危重症患者有效策略

问:现在全国危重病人包括死亡病例还在不断出现,根据您的临床经验,哪些手段是有效的?

李兰娟:现在还是轻症病人比较多,但我认为少数病人会变成重症甚至危重症病人。重症、危重症病人的抢救非常重要,只要有效降低病死率,老百姓就不会恐慌。

我们把原来治疗SARS、H7N9的经验都用上了。在H7N9防控中,我们联合中国疾病预防控制中心包括香港大学国家重点实验室等,5天就锁定了新的H7N9禽流感病毒。锁定传染源后,政府很快采纳我们的意见关闭了活禽市场,新发感染就慢慢降下去了,当时病人的情况比现在要严重。我们当时提出了“四抗二平衡”的救治办法。

问:“四抗二平衡”是否已经投入到目前重症病患救治中?

李兰娟:是的。所谓“四抗”,第一是抗病毒。我们发现,早一天进行抗病毒治疗,重症率就会下降10%,病死率下降13%;第二是抗休克,要补充盐水;第三是抗低氧血症,我们发现“李氏人工肝”有效;第四是抗继发感染,早期用抗病毒治疗,到后面一旦有继发感染的时候再用抗生素。“二平衡”,即维持水电解质、酸碱平衡以及维持微生态平衡。

对于新型冠状病毒感染的肺炎危重症病例,“四抗二平衡”非常有效。

起码3个月才能证明疫苗有效

问:您此前曾公开表示我们离拥有疫苗已经很近了,到底有多近? 公众什么时候可以打上疫苗?

李兰娟:研发疫苗第一步是要获得病毒株。目前,我们已经分离到了五株病毒,其中有两株非常适合于研发疫苗。分离到种子株之后,还要把种子株的病毒在细胞中培养,让它长到一定的量,这就需要一个多月。大量的细胞病毒拿到了,还要进行灭活,并对它的免疫原性如何,能不能预防、有没有效果、有没有毒力、会不会造成新的感染等开展实验。

如果免疫性很强,也没有很严重的对人的损害毒力,我们要提交给国家评审中心,中心拿疫苗做动物实验。动物实验安全后再在人身上做一期、二期研究,后面的过程最快速度估计也要一个半月。所以,加起来最快速度要三个月才能证明疫苗有效。不过,只要得到相关部门批准,生产还是很快的。

对传染病思想上永远不能松懈

问:从人类历史上几次造成重大损失的传染病疫情来看,我们应该吸取哪些教训?

李兰娟:只要地球上还有病原微生物,传染病永远可能发生。许多老的传染病,像天花等基本被我们消灭了,但新的传染病还会不断发生,像之前的SARS、埃博拉病毒、H7N9,到新型冠状病毒感染的肺炎。

对待传染病,第一,永远思想不能松懈,永远要记得传染病随时都有可能发生;第二,传染病防治这支队伍不能歇着;第三,国家16个重大科技专项中,医学传染病重大专项这十年来还是发挥了很大的作用。

问:对于普通百姓来说,哪些生活习惯需要反思?

李兰娟:无论是SARS的时候还是现在,可能传染源都来自于野生动物。所以希望所有人不要吃野生动物,大家要管牢嘴巴,而且要坚决取缔野生动物非法交易。 

据新华社电

来源:青年报

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