孩子小时候胖不用管 长大后自然能瘦？

    在上海市儿童医院的诊室里，13岁的阳阳让人揪心——身高1米35，体重却有60公斤，肚子圆鼓鼓像个小皮球。医生用软尺一量，他的腰围和身高比值达到0.58，已经超过了腹型肥胖的警戒线。更让人意外的是，这个看起来“只是有点胖”的男孩，肝脏B超显示轻度脂肪肝，血糖也比同龄人偏高。

    “现在越来越多孩子像阳阳这样，看着‘正常胖’，其实藏着代谢炸弹。”上海市儿童医院儿童保健医学部主治医师霍言言接受采访时表示，儿童青少年的体重管理同样需要引起重视，一旦出现肥胖问题，一定要尽早干预，“千万不要认为，孩子小时候胖一点不要紧，长大了自然就会瘦了”。  

    青年报记者 顾金华

    小胖墩为何越来越多

    小胖墩为何越来越多“BMI超过28就是胖”，不少家长习惯把这个成人标准套在孩子身上，其实这并不科学。“儿童正处在生长发育阶段，评估胖不胖得看‘生长曲线’。”霍言言打了个比方：就像小树长高和长粗要同步看，孩子的体重是否正常，得和同年龄、同性别的小伙伴比。

    那么，到底如何判定孩子是否属于肥胖？2岁以下的儿童，主要看“身高别体重”。比如一个1岁女宝，身高75厘米，体重12公斤就偏胖了，医生会在生长曲线图上画点连线，看看是不是偏离了正常轨道。而2岁以上的孩子一般用BMI（体重除以身高的平方）来判断是否超重肥胖，但并不是直接套成人的数字标准。

    还有一种更隐蔽的情况：有些孩子BMI看起来正常，但肚子上全是脂肪。霍言言举了个例子：12岁的小雨BMI是19.2，按照BMI参照标准体型算“正常”，但她的腰高比达到0.52（正常不超过0.5），体成分检测体脂率超标，生化提示代谢异常，最后被诊断为“正常体重代谢性肥胖”。

    为什么现在胖孩子越来越多？霍言言坦言，这背后其实藏着三个“推手”。

    第一个推手：基因的力量。如果爸爸妈妈都胖，孩子发胖的概率就高很多。门诊曾来过一个家庭，爸爸妈妈都是BMI超30的肥胖人群，他们的女儿才5岁，体重就已经40公斤，BMI超过大多数同龄的孩子。

    第二个推手：生命早期的“编程”。出生时体重超过8斤的“巨大儿”，长大后肥胖的风险也会升高。有些家长觉得“婴儿胖是奶膘，长大就瘦了”，结果孩子从“小肉球”变成“大胖墩”。

    第三个推手：不科学的生活方式。“睡不够也容易胖。研究显示睡不够会影响调节食欲的激素，孩子更容易饿，还偏爱高热量食物。”霍言言解释，情绪也会让人变胖：有些孩子一紧张就想吃东西，门诊有个女孩因为学习压力大，每天放学要吃两包薯片、一盒冰淇淋，不到一年体重涨了15斤。此外，运动太少也是一个重要原因，休息时间，现在不少孩子不是坐在教室里，就是瘫在沙发上玩手机。

    “别以为胖只是不好看，其实对孩子的伤害是持续性的。”霍言言说，肥胖会对发育造成一定的影响，肥胖会加速发育进程，最终影响身高；肥胖还会导致孩子患上“三高”。在门诊，胖孩子查出血脂高、血糖高的越来越多。还有一点，肥胖带给孩子心理的伤更难愈：8岁的萌萌因为太胖被同学起外号“小胖墩”，变得越来越孤僻，甚至拒绝去上学。

    孩子减肥，千万不能走“歪路”

    那么，如何才能让自己的孩子瘦下来？很多家长一听说孩子胖了，第一反应就是“节食+运动”，结果往往适得其反。霍言言提醒：“儿童减肥和成人不一样，不能追求快速瘦，更不能饿肚子，否则会影响生长发育。”

    “对于孩子的体重管理，首先就是要动起来，从‘玩’开始”。霍言言说，对于重度肥胖的孩子，一开始不能强求跑步、跳绳，可以先从散步、游泳、亲子瑜伽开始。在门诊上，一个体重90公斤的男孩，刚开始只能走5分钟就喘气，后来每天和爸爸打半小时羽毛球，半年后能连续跑1公里，体重也降了15公斤。“运动要变成孩子喜欢的事，而不是任务。”

    至于在吃的方面，吃对饭，比少吃更重要。比如早餐吃鸡蛋、全麦面包和牛奶，午餐吃杂粮饭、清蒸鱼和绿叶菜，加餐吃点苹果、坚果。“关键是要吃得均衡，保证蛋白质和膳食纤维充足，同时控制糖和油。”霍言言说。

    “要让孩子达到减重的效果，全家一起改习惯。如果爸爸妈妈一边吃炸鸡一边让孩子吃沙拉，肯定行不通。”霍言言建议，家里最好实行“统一饮食”，比如晚餐多做清蒸、炖煮的菜，周末一起去公园骑车、爬山。

    在门诊里，霍言言还经常遇到这样的场景：不少爷爷奶奶自夸：“我家孙子能吃是福，你看白白胖胖多可爱！”结果一查，孩子已经超重了。

    霍言言解释，老一辈总担心孩子吃不饱，喜欢用零食哄孩子，比如看电视时给包薯片，哭闹时塞块巧克力。还有的奶奶觉得“饭要喂才香”，追着孩子喂饭，不知不觉就喂多了。“其实真正的爱，是让孩子养成健康的饮食习惯。”她建议，可以用水果、酸奶代替薯片、糖果做零食，做饭时少放盐、糖，多做蒸、煮的菜式。

    “预防儿童肥胖，一定要管住嘴迈开腿，吃和动都重要”，比起“白白胖胖”，我们更希望孩子“健健康康”。

    在此，专家提醒：如果发现孩子体重增长过快，或肚子明显偏大，建议定期到医院儿保科做生长发育评估，必要时进行体成分分析和代谢指标检测。早期干预，是打赢“肥胖保卫战”的关键。

    [提醒]

    这些误区

    家长一定要避开

    误区一：孩子胖点没关系，长大就瘦了

    研究发现，小时候胖的孩子，成年后继续胖的概率高达70%。脂肪细胞一旦增多，很难减少，所以小时候胖的人，长大后更难减肥。

    误区二：用成人减肥法给孩子瘦身

    网上流行的“16+8断食法”“苹果减肥法”对孩子危害很大。曾有个女孩为了减肥，每天只吃一个苹果，结果晕倒在课堂上，送到医院时血钾低到危及生命。孩子正长身体，需要足够的热量和营养，极端节食会导致贫血、发育迟缓。

    误区三：只看体重，不看体型

    有些家长盯着体重秤上的数字焦虑，却没发现孩子身高在增长。一个孩子半年体重没变，但身高长了5厘米，BMI自然就降下来了，体型也会更匀称。对孩子来说，“长高不增重”比“快速减重”更健康。

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