青年报·青春上海记者 顾金华 通讯员 施嘉奇

4岁小男孩颅内藏着七八个脑脓肿，最大的大如鸡蛋，随时有破裂风险。新华医院儿外神经疾病诊治中心、儿童感染科专家经过58天跌宕起伏的联合治疗，两次进行“拆弹”手术，小男孩才转危为安。

不久前小男孩阳阳来到新华医院复诊，复查结果显示孩子已完全恢复，健康如常。

去年秋天，年仅4岁的阳阳在几次发烧之后一直全身乏力、胃口不佳、后脑勺疼。当地医院CT检查结果一出来，所有人都惊呆了，原来阳阳小小的脑袋瓜里居然有好多个性质不明的病灶。

面对复杂的病情，新华医院儿外神经疾病诊治中心陈若平主任、儿感染科黄丽素主任成立了联合诊治小组，经过儿外神经疾病诊治中心、儿感染科、儿急危重症医学科、影像科、检验科微生物室的讨论，确定阳阳颅内占位是多发脑脓肿。

脑脓肿是一种严重危机生命的颅内感染病灶，一旦脓肿破入脑室死亡率高达80%-100%，就像颗“定时炸弹”，而阳阳的脑内的脓肿居然前前后后、左左右右不下七八个！

经过反复商讨，联合诊治小组为阳阳制定了一整套的个性化治疗方案——先根据脑脓肿的流行病学证据进行覆盖常见致病菌的抗感染治疗，同时在神经导航定位下进行精准脓肿穿刺抽吸术。

手术风险高、难度大，因为阳阳脑内的脓肿不仅多而且脓肿壁很厚，脓腔内的脓液也非常稠，还有几个脓肿靠近枕部的视觉皮层。

陈若平主任、钱虎飞主任和魏嘉医师把阳阳头颅磁共振影像数据输入计算机，根据计算机导航计算的结果，精准地穿刺到了脓液，手术非常顺利。

第一次“拆弹”手术成功完成，阳阳头痛症状消失，又恢复到那个带点小顽皮的可爱男孩。然而，阳阳颅内的脓肿实在是太多了，虽然第一次手术解决了大部分脓肿，但是那些小的脓肿仍然会长大。“二度‘拆弹’的难度更大，第一次术后的粘连增加了手术难度，我们需要打开原来的伤口，尽量减少损伤脑组织，避免感染扩散”，陈主任说。第二次术后的脓液培养结果是阴性的，这让陈主任和黄主任都松了一口气，说明抗生素治疗已经起到明显的效果，脓液内的细菌已经基本被杀死。

经过跌宕起伏的58天治疗，阳阳终于出院了。复诊时头颅MRI显示脓肿吸收良好，后期也不需要继续服用抗生素治疗。

据陈若平主任介绍，脑脓肿最常见的来源是邻近器官的播散感染和血行播散感染。随着经济水平地提高，多发的脑脓肿目前已经不常见了，仅在部分贫困地区才容易出现。但是像阳阳这种起病隐匿的脑脓肿这几年却比较多见，这有可能跟抗生素的滥用有关。

青年报·青春上海记者 顾金华 通讯员 施嘉奇

编辑:张红叶

来源:青春上海News—24小时青年报