青年报·青春上海记者 顾金华

“患者只要有一线希望，医生都应该直面风险、接受挑战、奋力拼搏。”上海岳阳医院院长周嘉教授说。

近日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称“上海岳阳医院”）心脏中心成功救治了一名主动脉窦瘤破裂的患者。专家化险为夷，用针刺麻醉下微创介入技术拆除了随时可能危及患者生命的心脏“炸弹”。

  // 上海专家迎难而上 //  

38岁的王女士两多年来一直间断出现突发胸痛的状况，曾在外地多家医院就诊均未明确诊断。毫无征兆的胸痛说来就来，让王女士一直忧心忡忡。最近半年，胸痛的程度和发作频率明显加重，于是她再次去医院就诊。这次终于查出了病因，原来是可怕的主动脉窦瘤破裂。“你这个情况非常危险，随时会危及生命！”当地医生建议王女士立即进行开胸心脏手术。

主动脉窦瘤是一种罕见的先天性心脏病，常规来说需要在体外循环下实施开胸心脏手术。“患者目前主动脉窦瘤破口较小，而且破口离冠状动脉开口及主动脉瓣缘有一定距离，完全有机会先尝试微创介入治疗。”周嘉教授果断决定给王女士进行介入手术，“介入手术的创伤比开胸手术小多了，再难我们也要全力以赴。”目前，国内运用微创介入方法来治疗主动脉窦瘤破裂开展的较少，难度非常高，对医生是一个极大的挑战。

周嘉教授是全国针刺麻醉的领军人物，也是国内最早开展心脏微创介入手术的专家之一。他带领的心脏中心每年开展的针刺麻醉下心、肺手术及介入微创手术近2000台。团队用微创介入方法治疗心脏疾病经验丰富，在加速患者康复的道路上创造了无数奇迹。

心脏中心MDT团队进行了详细的介入术前讨论和评估，根据王女士的实际情况，制定了针药复合麻醉下主动脉窦瘤破裂介入封堵术的微创方案，力争将手术创伤降至最低的同时，发挥针刺独特效应，缓解她紧张焦虑，提高围术期的脏器保护，减少术后并发症，促进快速康复。

    // 精准手术一气呵成 //  

1月21日上午，在周嘉教授亲自指导下，心脏中心MDT团队给王女士进行了介入手术。麻醉科许华主任施行静脉麻醉，针灸科李琪医师在患者左侧列缺穴、合谷穴等针刺并电针诱导30分钟。超声诊断科熊文峰主任行术前食道心超检查，心胸外科陈彤宇主任经右肱动脉穿刺置管行造影检查，超声和造影检查均证实患者主动脉右冠窦瘤破裂凸入右房，瘤体大小1cm左右，裂口约4mm。

随后，陈彤宇建立从右肱动脉-右冠窦-右房-右股静脉的轨迹，精准定位到破口处。经右股静脉导入封堵器，在心超及造影双重引导及证实下，一次性准确封堵破口成功。手术过程一气呵成，仅用时1小时。周嘉教授在手术台上马上听诊：心脏连续性杂音当即消失，手术成功！

术前准备充分、术中操作精准、团队精诚合作，一环扣一环的娴熟合作，患者心脏上的“破洞”，就这样被医生完美的“修补”好了。“手术结束啦，祝福你！”在医务人员的轻唤下，王女士即刻苏醒。“上海医生真太厉害了，我给你们点赞！”还在手术床上的她忍不住翘起了大拇指。

王女士回到病房时已可下地走动，术后第一天就恢复得相当好。她情不自禁拉住正在查房的周嘉教授问：“周教授，我心脏上的洞真的已经补好啦？不用开大刀啦？”在得到肯定的答复时，她还在笑容满面地喃喃自语，“真不敢相信这是真的！”术后使用两天抗生素治疗后，患者第三天出院。

“患者只要有一线希望，医生都应该直面风险、接受挑战、奋力拼搏。”周嘉教授指出，随着介入心脏病学的发展，与传统体外循环开胸手术相比，介入封堵术为部分主动脉窦瘤破裂的患者提供了一种创伤小、恢复快、并发症少的治疗方法，实现精准治疗，极大地减轻了患者的痛苦。

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:张红叶

来源:青春上海News—24小时青年报