青年报·青春上海记者 顾金华

“该患者目前体温仍有38.2℃，氧饱和度维持在90-93%，有少量咳嗽、咳痰，两肺底可闻及少量湿啰音。”“考虑该患者为高龄老人，反复发热3天，氧饱和度93%以下，存在多种基础疾病等,结合我们刚才的视频查房，我们专家组讨论后建议在该患者的治疗需要”……

这一幕是发生1月6日上午9点30分普陀区万里街道社区卫生服务中心病区医护团队和普陀区利群医院新冠救治专家团队间的视频在线查房。像这样的视频在线查房从12月31日起持续在社区医院和二三家医疗机构的医疗团队间定期进行。

围绕“防重症、保健康”目标，2022年12月19日以来，本市社区卫生服务机构发热诊疗完成第一轮扩容，社区发热诊疗占比保持在全市50%以上。在此基础上，12月29日以来，社区卫生服务机构继续深挖潜能，围绕广大社区居民新冠救治需求，坚持“早发现、早治疗、早分流”，发挥社区卫生服务中心“关口前移”作用，不断提升社区医疗救治能力。

社区病床+家庭病床

家门口住院治疗更安心

目前，疫情防控医疗救治工作进入最为关键的阶段。普陀区万里街道社区卫生服务中心在普陀区卫健委的集中领导和统一调度下，在区域西部医联体框架下迅速组建利群-万里联合病房，开放床位90张，按照“应收尽收、能收尽收”原则，上下联动，全力打通住院患者绿色通道。

据介绍，利群医院借助定点医院救治经验，每天召开线上救治调度会，专题研讨，现场督导，统一协调，打通急诊与各科室分流患者的绿色通道，建立“利群-万里转运对接”微信工作群，组成转运专班，安排专人每日对在院患者进行情况评估，将病情稳定的患者及时下转，为急危重症患者救治腾出空间，保证重症患者顺畅转运和分流。同时，安排呼吸科主任作为联合病房指导专家，将1名具有定点医院丰富救治经验的副主任医师派驻至万里社卫病区全面负责医疗工作，每日围绕重点病人开展专家组线上视频查房，上级医院全力保障救治药品向社卫倾斜，打通社区卫生服务中心用药谱窄的局限。

据介绍，本市社区卫生服务中心、分中心全部对接上级医院，社区病房全力以赴，一方面收治社区居民中符合入院指征的新冠感染者，多措并举，加强救治；另一方面全力承接上级医院转诊的平稳期感染者，加强康复与护理。通过专家下沉带教查房、线上查房等形式，不断提升社区住院救治能力。自元旦以来，全市社区卫生服务中心病房累计收治新冠感染者已近3000人。

长期以来，家庭病床是深受居民欢迎的一项医疗服务，依托家庭病床服务，本市发布《社区新冠感染者居家治疗家庭病床工作指南》，为病情稳定、符合指征的患者建立家庭病床，提供居家健康监测、用药指导、氧疗服务、协助转诊等服务。自12月以来，全市社区卫生服务中心已累计建立家庭病床超过2.3万张，有效缓解住院服务压力。

“氧疗+输液+用药”

家门口对症治疗更便捷

为进一步满足新冠感染者家门口氧疗、输液、用药、雾化等医疗服务需求，本市各社区卫生服务机构迅速行动。

黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心在现有条件情况下，将慢病中心进行调整，前移精准测压和智慧血糖，在中心一楼特地辟出了一个大房间供有需要的市民进行氧疗服务。区域内增设20个氧疗输液位，及时配备移动输液架、氧气袋、氧气钢瓶及相关抢救药品、仪器；同时，扩容二楼输液区，在人流相对较少的走廊通道内新增10个氧疗输液位；在氧疗输液区均安排有护理人员加强巡视并配备指氧仪，随时监测患者氧饱和度的情况。中心氧疗区主要是针对感染病毒导致缺氧，饱和度低，低于百分之九十三，或者伴有胸闷气促的患者；患者可以到氧疗区进行氧疗，吸完氧之后再复查血氧饱和度，血氧饱和度如果持续低，不能缓解，院方还会及时联系120转诊到定点医院救治。自2022年12月29日扩容增能以来，打浦桥街道社区卫生服务中心吸氧区累计提供氧疗服务967人次，其中重点人群885人次；累计开具氧气票或外充氧气服务635人次，其中重点人群570人次。

而在闵行区，通过上下合力、高效管理的机制，扎实推进分级分类诊疗体系，有序衔接全区医疗救治资源。医疗救治关口再前移，在患者病毒大量复制、重症化之前，及时在社区接收到医疗救治，为重症患者腾出紧急救治空间。截至目前闵行14家社区卫生服务中心共有97个雾化治疗位，其中24家社区卫生服务中心、分中心，7家服务站均可提供雾化服务。

据市卫健委介绍，目前全市335个社区卫生服务中心、分中心已实现吸氧服务覆盖率100%，设置吸氧位5863个，累计提供氧疗服务2.4万人次。同时，全市社区卫生服务中心、分中心门诊输液服务覆盖超过95%，共设置输液位超过1万个，累计提供输液服务9万人次。“抗病毒药物”：“抗病毒药物”优先下沉社区，在市区专家组指导下，对符合指征的感染者，社区卫生服务机构及时指导使用抗病毒药物，做到尽早干预。累计开具抗病毒药物治疗1.5万人次。全市超六成的社区卫生服务中心、分中心提供呼吸道雾化治疗服务，设置雾化治疗位713个，累计雾化治疗服务近2000人次。

指氧仪+心电监护仪+CT

家门口装备更齐全

外冈镇社区卫生服务中心是嘉定区首家配置CT用于普通门诊的社区卫生服务中心，于2022年10月投入使用。CT设备为40排80层螺旋CT，设备搭载远程会诊系统，可用于全身检查，具有图像质量高，扫描速度快，采集层厚薄，细微结构显示清晰等优点，为疾病的早期诊断提供依据，让居民在家门口就能享受到上级医院的专业诊断结果，做到早发现、早诊断、早治疗。

近期，由于最近新冠病毒感染的影响，许多患者出现咳嗽、胸痛等症状，中心放射科迎来一个拍片的小高峰，目前CT的接诊量一天在大约80-100人次，胸部CT阳性率在80%左右。

在CT检查拍摄时，医务人员可以在操控室远程控制，通过语音系统跟病人进行交流，不接触病人，保护医患健康，在拍摄结束后，患者的影像资料会上传至嘉定区区域影像中心，通过网络传输，由上级医院的专家出具诊断报告，再将诊断报告传回社区，让信息多跑路，患者少跑腿，实现在社区就能享受上级医院专家诊断服务，为周边居民提供实实在在的便利。

据市卫健委介绍，为提升社区新冠救治能力，本市将发热诊疗药物、抗病毒药物、指氧仪、氧气罐等向社区优先倾斜，同时，各社区卫生服务机构不断拓展装备，提升配置。

目前，在上海实现指氧仪配置全覆盖，每个社区卫生服务中心和分中心至少配备20个以上、每个社区卫生服务站和村卫生室至少配备2个以上，每个居村委至少配备1个，加强对居民氧饱和度监测。同时，心电监护仪“应增尽增”。全市社区卫生服务中心新增心电监护仪445台，加强对住院新冠感染者心电监护，加强重症早发现能力。此外，CT配置“全力加速”。加快社区卫生服务中心CT设备配置，目前全市已有27家社区卫生服务中心配置CT，预计到春节前，将增加到45家，嘉定区、闵行区预计将实现区域内社区卫生服务中心CT设备全覆盖，进一步方便居民就近影像检查。    

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:张红叶

来源:青春上海News—24小时青年报