青年报·青春上海记者 杨力佳

围绕“防重症、保健康”目标，2022年12月19日以来，本市社区卫生服务机构发热诊疗完成第一轮扩容，社区发热诊疗占比保持在全市50%以上。在发挥“关口前移”作用，沪社区卫生服务机构持续扩容增能此基础上，12月29日以来，社区卫生服务机构继续深挖潜能，围绕广大社区居民新冠救治需求，坚持“早发现、早治疗、早分流”，发挥社区卫生服务中心“关口前移”作用，不断提升社区医疗救治能力。

  // 闵行14家社区卫生服务中心雾化全覆盖 //  

根据市委、市政府部署要求，为进一步做好本市新冠重症患者的临床救治工作，闵行区通过上下合力、高效管理的机制，扎实推进分级分类诊疗体系，有序衔接全区医疗救治资源。医疗救治关口再前移，在患者病毒大量复制、重症化之前，及时在社区接收到医疗救治，为重症患者腾出紧急救治空间。

记者从闵行区卫健委了解到，早在2019年，闵行区为全力推进家庭医生“全专结合”医疗服务模式，全区所有社区统一完成“三室一中心”标准化建设，其中“一中心”就是指雾化中心。通过诊室建设标准化、药物配置标准化、人员配置标准化、信息化配置标准化、管理标准化、服务内容标准化等六个方面完成全区所有社区雾化中心已经全覆盖。为夯实社区卫生服务阵地，闵行各社区持续扩容增效，截至目前闵行14家社区卫生服务中心共有97个雾化治疗位，其中24家社区卫生服务中心、分中心，7家服务站均可提供雾化服务。

“我们目前一共有5个雾化治疗位，自元旦以来，平均每天有15至20名患者前来接受雾化治疗，其中老年人占比9成。多数老年人因新冠感染后咳嗽，痰液粘稠排痰困难。而雾化吸入治疗能够将药物直接输送到远端气道发挥作用，起效迅速，全身副作用小的特点。通过药物雾化治疗可以帮助患者舒张支气管、及时清除痰液、提高治疗效果。我们还会配一些中药协定处方，进一步起到润肺、利肺作用。”闵行区古美社区卫生服务中心家庭医生管理科负责人黄鹏宇告诉青年报.青春上海记者,“面对现在许多人在‘阳康’后，依旧咳嗽不止的情况，我们社区的中医、康复中心也正在着手准备呼吸康复门诊，评估患者的心肺功能并根据结果制定相应中西医呼吸康复治疗处方和营养支持，惠及更多因新冠感染后咳嗽患者，让患者体会到久违的顺畅呼吸。”

据悉，为进一步强化闵行区基层医护雾化服务能力，近期还将依托区域医联体呼吸科专家继续开展新一轮雾化中心培训，辐射更多的基层医务人员，进一步提升社区医疗诊治能力，畅通“急诊-病房-社区-居家”流动运行机制，把医疗资源留给最需要的人。

  // 虹口区累计开设918张家庭病床 //  

家庭病床作为居家治疗的重要的开展形式，是上海市目前应对医疗资源紧张、提供优质医疗服务的重要措施之一。当记者联系到虹口区广中社区卫生服务中心家庭医生陆勇的时候，他刚刚出诊回来。据了解，目前，他一共负责18张家庭病床，其中年纪最大的是1位99岁的老奶奶，刚才他的出诊对象正是刚刚“阳康”的她：“这位老奶奶年事已高，基础病比较多，在之前的随访中表达出强烈的焦虑感。后来，我比她先中招，只好每天通电话来了解她的身体情况，到了第3天，‘刀片嗓’让我无法发声，就加了她女儿的微信继续用文字沟通。没多久，老奶奶还是被感染了，第一周她的情况还算稳定，没有发烧就是咳嗽，第二周她的精神状态开始变差，饭也吃不下了。我赶忙安排了护士上门给她测试血氧饱和度，结果偏低，于是立刻联系了送氧上门服务，并叮嘱老奶奶的女儿给她增加营养供给，少食多餐。终于，老奶奶已经转阴了。我刚才去看望她的时候，整体状态还不错，血氧饱和度98%，我也放心了。”

据悉，广中路街道社区卫生服务中心为提升社区新冠救治能力，社区卫生服务机构在完成第一轮发热诊疗扩容的基础上，紧紧围绕“防重症，保健康”目标，全力推进第二轮扩容增能，推动新冠重症感染者在社区层面的“早发现、早干预、早分流”。中心发挥分级诊疗前沿阵地优势，不断扩充医疗资源，配足配齐医疗力量、救治设备和药品储备供应等，优化诊疗服务流程，全面提升医疗救治和服务保障能力，广中社区卫生服务中心将36组家庭医生的联系方式下发给所有居委会，为社区感染的老年人建立家床服务，保障居民的生命安全。

中心对新冠感染人群进行了分级分类管理，尤其是重点人群中的孤寡独居老人，除了以往的常规上门访视，家庭医生还建立了微信，并进行远程访视，签约居民多的家庭医生每天要回复上百条咨询。通过家庭医生的随访及指导，了解到中心能提供的服务，部分重点人群就希望建立家床，家庭医生评估后，符合建立家床标准的予以建立家庭病床。建立家床后，家庭医生团队会提供常规上门查床诊疗(检查、护理、治疗等)以及换药、拆线、导尿、抽血检验、心电图等，同时提供护理康复指导、中医适宜技术、氧疗、静脉输液等服务。对于新冠病毒感染的重点老人，家医就每周3次主动随访，给予针对性的指导。对于有呼吸困难或者发热3天以上体温不降的老人，家庭医生首先上门查看，测氧饱和度及生命体征等情况，对于确需转诊的将通过医联体途径转诊至上级医疗机构，也可以通过家庭医生手机拨打120转诊至最近的上级医疗机构。

记者了解到，截止至1月8日，广中路街道社区卫生服务中心新建新冠感染家床175张，虹口区8家社区卫生服务中心均提供家庭病床服务，已累计开设918张家庭病床。

青年报·青春上海记者 杨力佳

编辑:陆天逸

来源:青春上海News—24小时青年报