术前

术后

青年报·青春上海记者 顾金华

危急！深夜，患鼻咽癌已有8年的王女士突发大出血，面临生命危险。上海交通大学医学院附属仁济医院多学科医护团队快速识别出血原因，凌晨迅速采取行动，紧急手术，成功挽救生命。

王女士罹患鼻咽癌已有8年，此前病情稳定。不料前不久的一个深夜，正在家中休息的王女士突然发现自己鼻腔内大出血，血流不止。家属立即将王女士送往仁济医院急诊。

耳鼻咽喉科医生接诊后，考虑到王女士的鼻咽癌病史，当即意识到可能存在鼻腔骨质严重破损，导致颈动脉损伤大出血。于是，立即紧急呼叫神经外科、放射科会诊讨论，为了快速确诊病因，急诊绿色通道第一时间开启。王女士迅速完成了头颅CTA检查，根据检查结果，会诊专家组认为王女士可能惹上了颈动脉假性动脉瘤出血。这是一种少见但非常危险的疾病，瘤体再次破裂随时引发严重的大出血，危及患者生命，必须紧急手术。

一场紧急手术开启了！专家组迅速联系了麻醉科及手术室，启动紧急手术流程。

然而，就在神经外科医生进行术前准备时，王女士再次出现鼻咽部大出血，很快出现血压下降、意识模糊和全身发冷的症状。急诊大厅内气氛紧张，耳鼻咽喉科任娜娜医生果断采取紧急措施，在前、后鼻孔进行压迫填塞，急诊科的护士们开通静脉通道，紧急输血，加快输液扩容，以稳定王女士的生命体征，为外科手术抢救争取时间，并紧急转运至复合手术室。

由于前后鼻孔全部填塞止血，麻醉医生评估后认为无法进行气管插管，手术再次面临困难。为了降低动脉瘤再次出血的风险，神经外科副主任医师赵兵与麻醉科朱浩医生与家属商议后，决定在麻醉监护下进行局麻动脉瘤手术。

手术从凌晨1点持续到3点多，赵兵团队全面评估了患者脑血流代偿情况，明确了假性动脉瘤出血位置，并精准实施了颈动脉血管重建术。

手术完成，王女士安全转入神经外科重症监护室继续治疗，术后神志清醒，血压稳定。两天后，鼻孔填塞物被拔除，王女士可以正常进食。经过一周的治疗，王女士的病情逐渐稳定，康复出院。

鼻咽部大出血非常危险，绝不可掉以轻心。据仁济医院神经外科主任医师潘耀华介绍，鼻咽癌是一种常见的头颈部肿瘤，发生在鼻咽部的上皮组织。早期症状不明显，而在晚期，甚至可能会出现严重的并发症，其中之一就是鼻咽部大出血，可能导致呼吸困难、窒息甚至危及生命，因此必须迅速采取措施进行救治。除了手术治疗，还可以采取放疗和化疗等其他治疗措施来控制鼻咽癌晚期症状或出血。

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:张红叶

来源:青春上海News—24小时青年报