青年报·青春上海记者 顾金华/文 受访者/图

反复自然流产（RSA），这个困扰着无数家庭的生殖健康难题，终于迎来了突破性研究进展。近日，上海交通大学医学院附属新华医院赵健元研究员协同复旦大学附属妇产科医院金莉萍教授等沪上四大三甲医院专家团队，在国际权威期刊《Cell Metabolism》发表重磅研究成果，首次揭示了蜕膜组织中TMAO代谢失调导致反复自然流产的分子机制，为部分病因不明的患者带来了精准治疗的新可能。

  ◆  反复自然流产，缘何成为“老大难”？  ◆  

“想要个孩子，却总是留不住”——这是许多反复自然流产患者的共同心声。数据显示，反复自然流产的发生率约为2%，作为临床常见的不良妊娠结局，它不仅严重影响适龄女性的生殖健康，更给家庭带来沉重的心理压力和情感创伤。

然而，反复自然流产的诊疗长期面临着巨大挑战。其病因复杂且存在显著个体差异，涵盖遗传、免疫、内分泌等多个方面，导致临床治疗手段十分有限。更棘手的是，目前仍有近50%的反复自然流产患者无法找到明确病因，这使得传统治疗效果难以实现实质性提升，成为妇产科领域长期未能攻克的“老大难”问题。

“成功的妊娠离不开健康的胚胎和‘肥沃’的子宫环境。”研究团队介绍，子宫内膜蜕膜化是妊娠启动前的关键生理过程，如同为胚胎着床打造“舒适摇篮”——在激素等信号调控下，子宫内膜基质细胞会经历一场“变身”，分化为成熟蜕膜细胞，同时分泌营养物质和免疫耐受因子，为即将入住的“小客人”（胚胎）准备好充足的粮草和安全的庇护所，为胚胎发育保驾护航。而蜕膜化异常，正是导致胚胎着床失败和早期妊娠丢失的核心原因之一。

  ◆  锁定“关键角色”  ◆  

为破解这一难题，研究团队将目光聚焦于代谢紊乱与蜕膜化的关联。通过对临床样本的代谢组分析，一个关键分子——氧化三甲胺（TMAO）进入了研究者的视野。

对比正常人流患者与RSA患者的组织样本后，研究团队发现了一个重要差异：RSA患者蜕膜组织中TMAO代谢通路显著下调。这意味着，子宫局部的TMAO代谢异常可能是导致流产的“罪魁祸首”。体外细胞实验与体内动物模型研究明确了TMAO在维持正常妊娠中的关键作用。

“这项研究不仅阐明了TMAO调控蜕膜化的分子机制，更重要的是为部分病因不明的RSA患者提供了潜在的靶向干预方案。”通讯作者之一赵健元研究员表示，未来随着研究的深入，有望开发出基于TMAO检测的RSA病因筛查方法，以及针对性的治疗药物或干预手段，推动RSA诊疗从“经验性治疗”向“精准治疗”转变。

这项由上海多家三甲医院合作完成的研究，不仅填补了反复流产代谢调控领域的知识空白，也为相关临床实践提供了新的科学依据。随着转化医学的不断发展，此类源自中国的基础研究成果有望加速应用于临床，为改善女性生殖健康、守护家庭生育希望提供更多支持。

青年报·青春上海记者 顾金华/文 受访者/图

编辑：张红叶

来源：青春上海News—24小时青年报