青年报·青春上海记者 顾金华/文 常鑫/视频

申城初雪飘落，气温骤降。在许多人忙着拍照发朋友圈时，同济大学附属同济医院心内科重症监护室里，却迎来了一波就诊小高峰。与往年不同的是，除了老年患者，监护室里出现了越来越多年轻的面孔。

“近期各大医院心内科监护室，包括上海乃至全国，都面临着严峻考验。”同济大学附属同济医院心内科副主任严文文1月20日接受记者采访时表示，冬季本就是心血管疾病高发期，但近年来一个显著趋势是：因为高血压前来就诊的年轻患者明显增加，而心梗等急重症也正加速“盯上”中青年群体。

为什么血管也会“怕冷”？严文文给出了一个形象的比喻：人体的血管就像家中的自来水管，具有良好的弹性，会遵循“热胀冷缩”的物理原理。“随着年龄增长，血管壁会逐渐变硬。当冬天寒冷来袭，血管遇冷收缩，管腔变窄，血流阻力加大，血压就会明显升高。”严文文解释，这也是机体为御寒而产生的正常防御反应，交感神经兴奋，心率血压适度上调。但对于那些既往因高血压、高血脂等因素已导致“水管”（血管）弹性下降、甚至“硬化”的人来说，这种季节性血压波动就可能成为触发风险的因素。

“值得注意的是，这种风险并非老年人‘专属’。”严文文强调，“现在年轻人群，血压升高已不罕见。即使在夏天血压正常，一旦天气转冷，血压也可能悄然攀升。这是身体发出的预警信号，提示血管状态可能已提前‘老化’。”

就在前天，重症监护室里刚刚接收了一位心血管重症患者。这位80后年轻人独自在上海打拼，常常工作到凌晨。当天深夜两点，他突发剧烈胸闷气急。所幸及时被120送往医院。到达急诊时，血压已经达到220/110mmHg，考虑急性心肌梗死合并心力衰竭，生命垂危。

“紧急气管插管、上呼吸机、用纠正心衰药物维持生命体征后，我们立刻送他去导管室。”严文文告诉记者，造影结果显示，这位年轻人的心脏三支主要血管都存在严重病变。“血管情况非常糟糕，需要放多个支架，有些部位甚至放不了，建议外科搭桥手术。”

看似突然的爆发，背后是危险因素长期的“沉默”累积。“这位患者有高血压、高血脂，低密度脂蛋白一直没控制好，血糖也偏高，还有吸烟习惯。”严文文分析，过度疲劳、熬夜、饮食不规律、久坐导致的腹型肥胖，多重因素叠加，使他的血管在年轻时便加速硬化。“但这位患者认为自己还年轻，忽略了身体发出的信号，直到某一次过度劳累或寒冷刺激，就成了引爆点。”

严文文告诉记者，很多年轻人存在类似误区：认为自己年轻，偶尔头晕、心慌只是“累了”，不会是大问题。然而，心血管疾病的进展往往是隐匿的。“当机体代偿到极限，无法承受时，疾病往往已进入严重阶段。”

一个看似矛盾的现象是：有时，年轻人的心脏危机比老年人更凶险。严文文从医学原理上做了解释。“老年人的心脏和血管，在长期与缺血‘斗争’的过程中，可能产生了一定的‘缺血预适应’能力。而很多年轻人的血管，是在没有明显征兆下突然完全堵塞的。由于缺乏这种缺血预适应的代偿机制，一旦发作，就非常突然和剧烈，抢救时更让人‘心惊胆战’。”

此外，现代年轻人的生活方式堪称“高危”。长期熬夜、高强度工作压力、不规律饮食、缺乏运动，这些都会导致交感神经持续兴奋、内分泌激素水平紊乱，使血压更难以控制。其中，“腹型肥胖”被严文文特别指出是容易被忽略危险因素之一。

“在中国，脑卒中（中风）的发病率在全球前列，这与血压控制不佳密切相关。”严文文强调，高血压是沉默的杀手，不能因为没有症状就忽视。

■ 冬日护“管”指南

面对寒冷，年轻人该如何保护自己的血管？严文文副主任给出了几点核心建议：

走出“年轻=血管好”的误区。 “年轻与血管状态好没有必然联系。我见过40岁病人血管的硬化、狭窄程度，比85岁老人还严重。”他提醒，必须摒弃“我还年轻，不会有事”的侥幸心理。

定期监测，抓住“血压高峰”。 高血压知晓率低在年轻人中尤为突出。严文文建议，应养成定期监测血压的习惯，尤其要关注一天中的两个“高峰时段”：清晨（7:00-10:00）和下午（约16:00-18:00）。有些人夜间血压也会升高。仅凭一次测量偏高不能诊断高血压，但如果连续几日监测均偏高，必须引起重视，及时就医。

避免熬夜，管理压力。 熬夜和持续高压会严重扰乱内分泌和神经系统，使血压难以控制，是心血管疾病的明确危险因素。保证充足、规律的睡眠至关重要。

改善生活方式。 合理饮食、戒烟限酒、增加规律性的有氧运动（避免久坐），特别是减少腹部脂肪堆积，是保护血管的基石。

申城的雪景虽美，但健康才是欣赏一切美好的本钱。专家提醒：“请像关心天气一样，关心你的血压和血管健康。预防，永远比抢救更有意义。”这个冬天，别让你的血管“着凉”。

青年报·青春上海记者 顾金华/文 常鑫/视频

编辑：陆天逸

来源：青春上海News—24小时青年报