青年报·青春上海记者 顾金华/文 受访者/图

在眼科领域，有一种眼病堪称“隐形视力杀手”。它高发于20至50岁的中青年群体，早期症状隐匿，极易被误诊漏诊，一旦病情反复，就会对视网膜、视神经造成不可逆损伤，最终致人失明，它就是凶险难治的葡萄膜炎。

病因复杂、极易复发、治疗周期漫长，对众多医者而言，这是个不愿涉足的“冷门”领域。但80后的他，偏偏选择了这条难行的医者之路。身为上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科主任医师、教授、博士生导师，苏文如从普通青年眼科医生起步，一步步成长为国内葡萄膜炎领域顶尖专家，以初心坚守，为无数患者守住光明。谈及从业之路，他想和广大青年医者分享：身为医者，就要去攻克别人解决不了的临床难题，即便在小众专业赛道，同样能闯出一番大作为。

没人投入，他偏偏往里钻

这样吃力不讨好的疑难病症，为何要主动钻研？这要从苏文如的从医抉择说起。本科毕业后，他考入全国眼科领域排名顶尖的中山大学中山眼科中心，接受系统专业的眼科临床培养。

真正让他坚定研究方向的，是博士阶段两年的海外访学经历。“我前往的不是常规眼科实验室，而是风湿免疫实验室。”苏文如说，这段跨学科深造经历，彻底重塑了他的诊疗思维。他逐渐意识到，诸多顽固性疑难眼病，根源并非眼部局部病变，而是全身免疫系统紊乱，葡萄膜炎恰恰是眼科中与免疫关联最为紧密的疾病。

通俗来讲，葡萄膜炎就是“眼睛里的风湿病”。免疫系统紊乱失衡，错误攻击自身正常组织，进而引发眼部炎症。2011年，苏文如正式将葡萄膜炎作为长期深耕的专业方向，而当时很少有年轻医学生愿意投身这个冷门领域。

“结合临床实际需求，我下定决心挑战这个领域。”苏文如坦言，相较于眼底病、白内障等热门专科，选择深耕病程长、复发率高、需全程规范管理的免疫性眼病，意味着要付出更多精力，坚守更久时间。

葡萄膜炎患者中，七成集中在20岁到50岁。为何偏偏是这个群体？苏文如打了个形象的比方：“20到40岁是人体免疫系统功能最强盛的阶段，年轻力壮的免疫系统像一支精锐部队，既能精准消灭外敌，也可能‘叛变’攻击自身机体。”

为破解这一发病难题，苏文如带领团队开展了大量基础研究。他们发现，部分基因在中青年时期表达格外活跃，随着年龄增长逐渐“沉默”；其中关键基因PIM1，此前被认为与肿瘤发病相关，团队首次证实其与葡萄膜炎发病密切相关。

此外，性激素也是重要诱发因素。“雌激素水平高的女性，免疫反应更强，这也解释了为何大部分自身免疫疾病女性高发——红斑狼疮男女患病比例1:9，干燥综合征比例更是达到1:19甚至更高。”值得一提的是，苏文如团队还发现，怀孕对葡萄膜炎具有病情保护作用，孕激素可有效抑制炎症反应，这一突破性成果，为备孕期、妊娠期女性患者开辟了安全可行的个体化治疗路径。

小赛道上，跑出大成绩

行医路上，有一则病例让苏文如至今难以释怀。一名三十岁左右的男性患者，经长期规范治疗，病情控制稳定，工作生活均未受影响。但迫于家人备孕的急切心愿，他擅自停用所有药物。停药一年后，妻子顺利怀孕，可他的眼部炎症却全面爆发、彻底失控。

不可逆的视力损伤接踵而至，患者原本安稳的生活轰然崩塌。“如果当时能及时沟通、调整用药方案，他完全可以在保护视力的前提下正常备孕。”苏文如感慨，这个病例让他深刻意识到，疾病科普与规范诊疗引导，和新药研发、技术攻关同等重要。

让人欣慰的是，如今葡萄膜炎的治疗理念已实现全新升级。二十年前，以白塞病为代表的重症葡萄膜炎，致盲率高达68%，临床治疗核心目标仅为延缓失明进程；而随着靶向药物普及、免疫机制破译、个体化诊疗方案推广，苏文如团队实现重大突破：部分自身免疫性葡萄膜炎，完全可以达到临床治愈效果。

“第一次治疗，就是决定性的治疗。”这是苏文如团队多年临床实践总结出的核心观点。以小柳-原田病为例，患者初次发病时，只要严格遵循足量、足疗程、规范化治疗，坚持一年半至两年的持续病情管控，炎症就能被彻底控制，实现终身不复发。反之，若症状稍有好转就擅自停药、减药，残留的免疫记忆细胞会潜伏在眼组织与骨髓中，一旦遭遇熬夜、劳累、感冒等诱因，便会反复激活，陷入“复发、缓解、再复发”的恶性循环。

2024年，苏文如告别深耕多年的广州，正式加盟上海交通大学医学院附属第九人民医院。面对全新的工作环境，如何快速搭建学科、站稳临床脚跟，成为他面临的首要难题。

但凭借过硬的诊疗实力与医者初心，他的口碑跨越地域限制。众多追随多年的老患者，从湖北、广西、海南等地专程赶赴上海，坚持找他复诊治疗。患者沉甸甸的信任，成为他前行的最大底气。

“冷门专科并非没有价值，小众赛道反而更适合青年医者深耕突围。”苏文如说。从医以来，他累计诊治患者超15万人次，其中81%的患者来自上海以外，这些患者大多辗转多地求医无果，最终在这里重获光明希望。

让年轻医学生爱上“冷门”

除了深耕临床诊疗，苏文如也从不吝于分享科研与诊疗成果。他带领团队通过学术会议、线下培训、远程会诊等多种形式，向全国基层医生推广规范化诊疗理念。今年5月，团队将举办葡萄膜炎专题培训班，面向全国基层医师普及专业诊疗技术。

在苏文如看来，葡萄膜炎防治的最大短板在基层。基层医疗机构难以配备专属专科医生，医生疾病识别能力不足、诊疗流程不规范，导致大量患者在初诊阶段就被误诊误治。唯有通过系统化培训，提升基层筛查识别能力，实现轻症就地管控、重症及时转诊，才能从源头降低葡萄膜炎致盲率。

从业十多年，苏文如的成绩斐然。扎实的临床与科研积累，让他34岁便升任博士生导师，从青年医生蜕变为独当一面的临床科研复合型人才；他首次证实孕激素的眼部抗炎作用，破解免疫记忆复发机制，国际上引领JAK抑制剂和抗TNF单抗等靶向治疗在葡萄膜炎领域的应用。斩获国家青年A类项目（国家杰青）和国家青年B类项目（国家优青）等重磅荣誉。他带领团队在眼免疫领域十年如一日潜心钻研，迄今已以通讯作者或第一作者身份，发表SCI论文100余篇，多篇刊载于国际顶级学术期刊，多项成果转化到了临床应用，推动了葡萄膜炎诊疗方法的进步。

在上海短短一年多时间，一支近三十人的专业团队逐步组建完成，涵盖博士后、专职科研人员、青年医师与研究生，构建起临床诊疗、基础科研、学术推广一体化的学科发展体系。

作为已经指导二十余名博士研究生的博士生导师，苏文如深知，葡萄膜炎这一小众领域的未来，核心在于青年人才培养。他常对团队里的年轻医学生说：“不要只盯着热门科室，冷门方向可能藏着更大的成长空间。”

日常带教中，他不仅传授临床诊疗技能，更注重培养学生的科研思维与跨学科视野，鼓励学生跳出眼科单一学科局限，从免疫学、遗传学等多角度剖析眼病机理。“我愿意搭建好成长平台，让学生们走得更远。”苏文如说道。令他倍感欣慰的是，越来越多医学生开始对这个曾经的“冷门”领域产生兴趣。一位在读博士研究生感慨：“苏老师让我看到，小众领域也能做出大学问，真正沉下心扎根这个领域，就能迎来职业高光时刻。”

对于未来，苏文如有着清晰规划：他不满足于仅“治好眼前的病患”，更希望实现眼免疫疾病早期诊断、全生命周期精细化管理。这位青年医者始终坚信，医学之路没有捷径，只要走得足够深入、足够扎实，这条小众赛道，也能成就属于医者的大舞台。

​青年报·青春上海记者 顾金华/文 受访者/图

编辑：张红叶

来源：青春上海News—24小时青年报