青年报·青春上海记者 顾金华/文 常鑫/视频

高低肩、后背一边高一边低、站着总歪向一边……不少家长焦虑：我家孩子是不是脊柱侧弯了？新学期开始，新一轮脊柱侧弯筛查正陆续走进学校。

市面上矫正书包、塑形背带、正骨机构五花八门，到底是否靠谱？针对家长关心的问题，上海市儿童医院骨科副主任医师罗义为家长们一一解读。

  八成属特发性侧弯，青春期女孩格外要留意  

“生活中，不少家长习惯性把孩子驼背、含胸、坐姿不正等同于脊柱侧弯，其实并不是！”罗义解释，两者本质不同——驼背多为脊柱前后方向弯曲，而脊柱侧弯是脊柱向侧方偏移、扭曲，不能混为一谈。单纯的体态不良、姿势问题，不属于病理性脊柱侧弯，家长不宜自行判断、盲目干预。

临床统计显示，儿童脊柱侧弯病例中，约八成属于特发性脊柱侧弯。这类患儿整体身体健康，没有其他器质性疾病，只是脊柱出现了弯曲，发病原因目前尚不明确，属于青少年阶段特有的骨骼发育问题。

“脊柱侧弯与孩子高矮胖瘦、体型特征并无关联，不是瘦高孩子的专属问题，所有青春期学生都需要定期关注脊柱健康。”罗义表示，值得关注的是，特发性脊柱侧弯有明显的人群偏好：青春期女孩发病比例显著更高，高发期集中在10岁左右的快速发育阶段。

这个病症进展隐蔽、循序渐进。轻度侧弯进展的概率相对较低，可一旦发展到中度，病情加重的风险就会大幅上升。如果未能及时发现、规范干预，在青春快速生长期内会持续加重，对孩子体态、脊柱及胸廓发育造成长期影响。

  分级对症治疗，不同度数方案各有侧重  

那么，儿童脊柱侧弯应该如何治疗？罗义表示，儿童脊柱侧弯的治疗，遵循严格的分级干预原则，根据侧弯角度划分不同方案，拒绝“一刀切”，力求科学、精准、适度。

具体来说，10度以内的脊柱不对称不属于病理性脊柱侧弯，一般无需医疗干预，日常可通过游泳、球类运动、肢体拉伸、广播体操等多样化的舒展锻炼改善体态、增强腰背肌力，坚持定期监测随访即可。

10度至25度为轻度脊柱侧弯，病情进展概率偏低，整体风险可控，这一阶段以温和的康复干预为主，在专业医疗机构开展规范康复训练，配合规律体育运动，多数孩子能有效稳住脊柱形态，遏制病情发展。

25度至45度属于中度脊柱侧弯，是病情进展的高危阶段，加重概率很高，单纯运动和康复训练已难以控制进展，需要在正规机构定制专业支具并规范佩戴，严格遵从医嘱长期干预，才能有效阻断侧弯持续加重。

一旦达45度以上则为重度脊柱侧弯，骨骼畸形相对明显，对体态和胸廓发育影响较大，该阶段需由专科医生结合孩子年龄、骨骼发育状态、侧弯形态综合评估，判断是否需要手术矫正。

  网红矫正产品多为“智商税”  

随着家长脊柱健康意识的提升，各类网红矫正产品、校外体态矫正机构热度攀升，但在真的有用吗？

针对家长关注度较高的“矫正书包”，国家已有明确规范标准：学生书包负重不宜超过自身体重的10%。罗义提醒，家长选购书包无需迷信高价“矫正”功能，优先选择肩带宽厚、受力均匀的正规双肩书包，坚持双肩背负、合理减重，就是最科学的防护方式。同时，日常坐姿、站姿、睡姿不规范，并不是脊柱侧弯的直接致病原因，家长不必过度焦虑、苛责孩子。

至于市面上的各类非医疗机构开设的正骨、体态矫正门店，更是风险高发区。这些机构不具备脊柱疾病诊疗资质，普遍存在夸大病情、过度营销的问题。接诊后，多半会判定孩子存在脊柱问题，进而推销高价康复套餐、定制鞋垫和年度调理项目，收费高昂且缺乏医学依据。

“盲目接受非正规正骨操作，不仅无法矫正侧弯，还可能损伤孩子脊柱结构，贻误正规治疗时机。”罗义提醒，脊柱侧弯的筛查、确诊、康复和治疗，必须在正规公立医院专科完成，切勿轻信民间矫正手段、网红产品和非医疗机构服务。

  Tips    专家教你居家自查  

为方便家长日常监测，专家送上这套居家脊柱自查方法。

居家筛查需在光线充足的环境下进行。孩子放松站立、双脚自然分开，上身裸露以便观察体态。家长首先观察孩子骨盆位置，触摸骨盆两侧骨性凸起，确认骨盆是否水平端正。如果存在骨盆倾斜，多提示长短脚问题，需先调平，确保骨盆摆正后，再开展后续体态观察，避免判断失真。

骨盆端正后，家长从孩子正后方观察双肩高度，排查是否存在高低肩。随后对比双侧肩胛骨形态，看背部两侧“蝴蝶骨”凸起程度是否对称、有无单侧外突偏移。同时仔细观察孩子腰部线条——正常体态下双侧腰线弧度、形态基本对称；出现脊柱不对称或轻微侧弯时，常会有一侧腰线凹陷、另一侧线条平直的特征。

静态体态观察完毕后，让孩子身体自然向前弯腰90度，家长平视孩子背部，观察腰背两侧是否出现高低不均、单侧隆起。

最后轻柔触摸孩子背部脊柱棘突——正常脊柱呈连贯的笔直线条，一旦存在侧弯，脊柱线条会出现明显的弯曲偏移。

“居家自查仅为初步筛查手段。如果发现体态不对称、背部隆起、高低肩等异常情况，无需过度焦虑，应及时带孩子前往三甲医院的儿童骨科或脊柱外科，通过X光检查获得精准诊断。”罗义强调，绝大多数特发性儿童脊柱侧弯，只要做到早发现、早筛查、早干预，遵循科学养护和规范诊疗，都能最大程度发挥脊柱修复潜力，有效控制甚至改善侧弯问题。

青年报·青春上海记者 顾金华/文 常鑫/视频

编辑：张红叶

来源：青春上海News—24小时青年报