护士上门为老人提供护理服务。青年报记者　常鑫　摄

今后，老年慢性病患者或失能病人，在家里用手机发条微信，就可约正规医院的护士提供上门打针、换药等服务。2月12日，国家卫生健康委员会正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案（以下简称“方案”），确定今年2月至12月在北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省等6地试点“互联网+护理服务”。消息一出，再次引起了社会大众热切关注。那么，护士上门为老人提供护理服务，到底有着多大的市场？记者昨天跟随杨浦区延吉社区卫生服务中心的护士来到居民家中，亲身体验护士上门护理带来的便利。

青年报记者 顾金华

现场体验　  给八旬老人带来“生”的希望

申城近日天气阴雨绵绵，家住水丰路上的84岁的陈老伯心里却一片暖阳。两年前，老人被诊断为脑梗，行动非常不便，平时很少出门。这两年来，老人时常会出现头晕等不适，经常需要输液治疗。老人说，还好有护士可以上门为他输液，不用子女背着他上下楼梯跑医院，也不用担心天气情况有多糟糕。护士上门护理帮了他全家一个大忙，给他带来了“生”的希望。

昨天中午11点左右，延吉社区卫生服务中心的“90后”护士虞典开着电瓶车，再次为老人上门进行护理。“老式小区不好找，骑电瓶车最便捷。”她一边说一边麻利地从车上拎出一个塑料袋，里面装着本次上门护理服务所需要的医疗用品。

虞典轻轻地敲了敲门，老人的子女早已等候在家。记者看到，虞典拿出鞋套麻利地套上，向家属了解一下老人当天的情况后，戴上口罩、手套，准备开始护理。

“陈爷爷，我现在帮您输液，您放心，不会痛的。如果不舒服，您尽管说出来。”开始之前，虞典弯腰在老人耳边轻声轻语跟他交流。记者看到，虞典先进行输液药品准备，再评估老人的局部皮肤、血管状况，并核对之前医生开出注射单和医嘱……一切准备工作完成后，虞典让陈老伯选取了一个舒适的卧位，然后为他进行静脉注射。这个过程对从事护理多年的虞典来说已非常熟稔，前后只花了10分钟。

刚刚开始输液，老人有点轻声哼哼。虞典立即上前询问：“爷爷，您告诉我哪里不舒服？”老人说，“刚才感觉一阵头晕”。观察了15分钟后，虞典再次回到老人身边轻声询问：“爷爷，您现在感觉好点了吗？”听到老人说“好多了”，她才收拾东西。

离开的时候，虞典再三交代家属，如果出现不适立即通知她；更换下来的医疗用品要保存好，因为这些属于医疗废弃物，她第二天会来取，带回到医院，并扔到专用的医疗废弃物收集箱里。

家属反馈   省钱省心，还能避免病情加重的风险

记者观察到，虞典上门为老人护理的半个多小时内，遇到交代的事情并不少。“拔针的时候要按住棉球、平行拔针”“最近天气变化快，老人注意保暖”……针对家属的问题，虞典都一一进行详细的解答。

虞典的专业、细心、热情，家属都看在眼里。“这样的服务，真是太好了，解决我们全家的大难题。”陈老伯的女儿陈琳说，三年前，老人有一次患严重风寒，他们只能叫120急救车，把老人送到医院。出院时，也是叫车把老人送回家。

“每次来回去医院，交通费用高不说，而且兴师动众，起码要有两名子女抽空陪着过去。同时，还要担心途中老人病情会不会加重，风险太大。”对于护士上门护理每次收取80元的费用，陈琳表示能接受，比起市场上的收费，这个费用算很低了。不过陈琳也谈到，如果将来可以通过互联网预约上门护理服务，这将会给他们带来更大的便利。

护士心声   上门护理确实累，但体现了职业价值

其实，虞典平时在医院工作就不轻松，所以她和同事都是抽出中午后的一段时间，每天上门为五到六位老人开展护理工作。

“虽然忙碌，但是会有一种不同于在医院获得的职业成就感。”虞典说，有一位老爷爷癌症晚期，不能行走，家人帮他预约了上门输液。每次上门打针，老人都会称赞她技术好，并希望下次还能预约她。一直到老人走后，家人给医院送来了感谢信。虞典说，“每当我上门护理时，这些老人像看到亲人一样，总是左一句谢谢，右一句谢谢，还会提醒我们也要注意身体多休息，这让我觉得再辛苦也值得。”

延吉社区卫生服务中心的书记唐琴告诉记者，医院承担着辖区内8万多常住人口的社区综合健康管理服务，其中签约的老人达26900多人。按规定，除了固定的家庭病床医护人员每一至两周需上门服务一次；其余的签约居民可通过医院预约后，由中心医护人员电话回访约定上门医疗护理评估时间，单次上门护理出诊费为80元。据悉，每次护理服务之前，都需要由医生先进行病情需求评估，如患者属急危重症，会建议尽快前往医疗机构进一步诊治。

“提供上门护理的这些护士本身院内工作都很忙，她们只能放弃休息时间，但是她们从来都不抱怨，靠的是对这份工作的热爱。”唐琴书记告诉记者，目前医院上门护理工作，主要还是通过家属前往医院预约为主，等到将来上海“互联网+护理服务”试点工作开展后，医院会考虑与街道共建微信平台，为居民提供互联网预约服务。

[记者调查]

上海早有创业者尝试但专业度引争议

记者采访中了解到，在上海，早有公立医疗机构和创业机构开始试点“互联网+护理”。此次上海作为“互联网+护理”试点服务区域，已积累一定实践经验。

2016年底，在天山社区卫生服务中心，“天山美小护”应运而生。点击家庭医生工作室的微信公众号便可预约咨询。试点以来，该项目服务总数超过1146单，其中家庭病床类服务587单、自费类服务529单、家友增值服务20单。

除却医疗机构外，一些创业机构也纷纷尝试这一新模式。2017年后，上海、北京等地陆续出现了一些家庭护理服务APP，如“滴滴护士”“医护到家”，这些应用程序提供的服务包括打针、输液、静脉采血、导尿、普通换药等。市民只需要在手机上完成注册和身份认证，上传医疗机构开具的处方、药品和病历诊断报告，即可等待护士接单。然而，这些APP上收取的费用一般是医院收费标准的三倍以上，而且其服务是否专业引发了众多网友的争议。

在网络上，一位姓王的女士通过APP预约了输液服务，但是护士上门后并没有出示她的护士执业资格证书。在开始输液之前，护士甚至没有看药物信息。整个输液过程中，这名护士没有戴口罩，而且把用过的针头直接扔进了垃圾桶。注射后大约10分钟，王女士感觉刺痛和寒冷，然而护士也没有采取任何措施来缓解她的不适症状，一直到2个多小时后，在喝了大量温水后，王女士这才恢复了正常。

同样，市民张先生通过APP预约了一位护士为他的外婆输液。“上门后这名护士态度很好，但她既不熟练，也不专业，由于老人的血管比较细，这名护士试了好几次后，才最终完成输液。”张先生告诉记者。

2017年，上海市卫生部门明令叫停“滴滴护士”，并明确表示，护士与网约平台签约涉嫌违规执业。记者了解到，如今，市面上还存在一些互联网护理服务，如“蜂邻照护”平台，2018年6月开始面向大众提供服务，主要由护工到医院、家庭为客户一对一提供照护服务。

据悉，国家的工作方案下发后，作为首批“互联网+护理服务”的试点地区，上海市正在探索完善相关政策，并对医疗服务内容和能力以及医疗安全进行严格监管。接下来上海将重点筛选提供“互联网+护理服务”的医疗机构，既包括公立机构，也包括比较有保证的社会力量，共同推行。

青年报记者 顾金华

来源:青年报