125人落网，涉案金额近亿元！交通事故保险理赔背后的“地下江湖”

2019-07-15 上海 

青年报·青春上海记者钟雷/文警方/图（除署名外）

伤残鉴定只需拍张照片，未曾谋面的律师就能出面帮你打索赔官司。发生交通事故后，伤者图省事求助于“黄牛”，殊不知原本几万元的赔偿金，通过出具虚假伤情鉴定却可能被放大数倍。委托人的伤情到了“黄牛”手中竟成了敛财利器。

近日，上海公安机关成功破获特大虚增伤残等级骗取保险理赔金案，捣毁一条由“人伤黄牛”、鉴定所、律师组成的犯罪链条，共抓获“人伤黄牛”、鉴定机构工作人员等犯罪嫌疑人125名，涉案金额近亿元。

　◆ 什么是“人伤黄牛”？ ◆　

“人伤黄牛”，亦被称为“交通事故理赔中介”。在交通事故处理中，由于理赔涉及环节多、手续复杂，这一群体也因此萌芽。“人伤黄牛”熟悉理赔流程，通过为事故伤者代理索赔，从中赚取服务费。

由于残疾赔偿金及精神抚慰金在理赔款中占比较高，金额较大，且直接与伤者的伤残等级挂钩，记者从警方获悉，根据案发时的标准，伤者伤情每上升一级，便可多获得约11万元的赔偿。

一些不法分子也从中嗅出“商机”，通过伪造伤情等不法手段，谋求利益最大化。上海市公安局新闻发言人办公室陆敏韡警官披露了两起案例，详细展现了“人伤黄牛”们的敛财套路。

青年报·青春上海记者钟雷/图

◆ “人伤黄牛”的生意经 ◆

案例一 拍张照片即认定十级伤残

2015年8月，市民王女士在浦东新区骑行自行车时与一辆小客车发生碰撞，造成其左侧髋臼骨折。王女士就诊期间，在医院蹲点寻找客源的“人伤黄牛”夏某主动冒充律师上前搭讪，自称专门从事交通事故理赔业务，可为伤者提供垫付医药费、安排伤残鉴定、向保险公司索赔等一条龙服务。因贪图方便，王女士随即与之签订了交通事故理赔委托代理协议，约定由夏某为其代理交通事故理赔事宜，获赔的保险理赔金中2.5万元归王女士，超出部分则归夏某所有。

2015年12月，夏某通知王女士至其办公场所进行伤残鉴定，但所谓的鉴定仅仅是拍了一张王女士手持证件的照片。之后，夏某与上海某民营鉴定所负责人兼主要鉴定人张某串通，由张某在未实际开展伤残鉴定的情况下，出具虚假的鉴定意见书，认定王女士左下肢活动受限，构成十级伤残。

而律师钱某则在未与王女士直接沟通的情况下，作为其诉讼代理人，凭借伪造的民事诉状起诉肇事司机及保险公司，要求赔付医疗费、三期费用等，同时还凭借伤残等级虚高的鉴定意见书要求额外赔付残疾赔偿金及精神抚慰金，最终获赔保险理赔金12万元。

案例二 吸烟导致的呼吸功能障碍被移花接木

市民闵先生于2015年12月在步行时与一辆小客车发生碰撞，导致其肋骨多发性骨折，胸骨及肩胛骨骨折。2016年4月，“人伤黄牛”刘某、顾某等人冒充律师联系上闵先生，忽悠其将事故理赔交由自己代理。此后，双方签订协议，约定由刘某、顾某等人向闵先生先行支付30万元，而之后的理赔金则全数归刘某等人所有。

2016年6月，顾某陪同闵先生至上海某民营鉴定所位于惠南镇的一处门面房（系违规鉴定场所）进行伤残鉴定。期间，鉴定人孔某仅为闵先生拍摄伤处照片，全程未与伤者交流，鉴定过程仅持续几分钟。

为了“加重伤情”，刘某等人还陪同闵先生至医院进行通气弥散残气测试。闵先生本身有长期吸烟史，因此最终测试结果为混合性肺通气功能障碍。然而，孔某却刻意将该结果归咎为交通事故造成的呼吸功能障碍，并杜撰伤者在鉴定过程中存在快走、气急等症状，以此认定伤者构成呼吸功能障碍四级伤残。此后，律师钱某根据刘某指令，作为闵先生的诉讼代理人起诉肇事司机及保险公司，最终获赔保险理赔金95万余元。

◆ 全链条打击 ◆

侦查近一年收网，125人到案

伪造的鉴定意见并没能瞒天过海多久。在后续对上述两起案件调查取证时，警方发现，伤者王女士和闵先生伤后均已痊愈，交通事故未对其活动能力造成影响。据此，警方会同市司法局组织专家对伤情开展评定，最终认定上述两名伤者均不构成伤残等级，原鉴定意见错误。

根据有关线索，上海市公安局经侦总队自2018年6月起，会同浦东、虹口、金山等分局组成联合专案组开展深入调查。在市司法局、市银保监局的密切配合下，上海公安机关历经近一年的缜密侦查，于今年3月29日、5月29日开展波次收网行动，一举捣毁12个在本市连续作案的“人伤骗保”犯罪团伙，抓获“人伤黄牛”等犯罪嫌疑人125名，涉案金额近亿元。实现了本市公安机关对“人伤骗保”犯罪团伙的全链条打击。

经查，2014年以来，以犯罪嫌疑人宣某、王某等12名无业人员为首，各自纠集多名社会闲散人员，招揽诱骗交通事故伤者签订事故理赔代理协议，并伙同个别鉴定人虚构、夸大伤残等级，勾结个别律师通过民事诉讼等方式骗取保险理赔金。

目前，涉案的125名犯罪嫌疑人已被依法采取刑事强制措施，案件仍在进一步侦办中，相关鉴定机构已停业整顿。市司法局将根据案件审理情况启动行政处罚程序。

◆ 解析“人伤骗保”三要素 ◆

诱骗、串通、虚假诉讼

“人伤骗保”骗局能够成功，离不开鉴定、诉讼等环节的“密切配合”。警方指出，此类案件中，“人伤黄牛”与个别鉴定人、律师相互勾结，形成了一条缜密的犯罪链条。

骗局的第一步是物色对象。“人伤黄牛”长期在本市多家医院的骨科病房、门急诊，冒用律所或鉴定所名义与伤者搭讪，以“帮助伤者提高伤残等级，争取更多理赔金”为饵，诱骗交通事故伤者签订《事故理赔代理协议》。需要注意的是，在部分人伤案件中，犯罪嫌疑人隐瞒实际赔偿金额，利用信息不对称私吞伤者应得的保险理赔金的情况也偶有发生。

找到代理对象后，接下来便是“重头戏”虚构伤情。“人伤黄牛”代理一批人伤案件后，会通知鉴定人定期前往“黄牛”办公点为多名伤者统一开展鉴定。部分人伤案件中，鉴定人甚至会在未实际开展鉴定的情况下即出具残疾等级虚高的鉴定意见书。

获得虚假鉴定意见书后，“人伤黄牛”会代表伤者与保险公司协商调解，一旦调解失败，“人伤黄牛”则会委托勾结的律师提起民事诉讼。诉讼过程中，律师会根据“人伤黄牛”反馈的鉴定意见书虚假程度，掌握与保险公司的谈判尺度，以避免保险公司在诉讼期间申请重新鉴定推翻原有鉴定结论。事后，“人伤黄牛”会按照不当获利情况支付“律师费”。

　◆　警方提醒　◆　

记者从警方获悉，在相关案件中，因主要为追求便利，骗保主观恶意不明显，伤者未被追究刑事责任，但仍被追缴了不当得利。警方提醒广大群众，应自觉遵守交通法规，注意通行安全。如发生交通事故遭受人身伤害，应当及时报警并通过合法途径维护自身权益，切勿听信不法分子花言巧语，避免上当受骗权益受损，甚至沦为他人的犯罪工具。

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