青年报·青春上海记者 顾金华

宫颈癌是全球女性中第四大最常见癌症，同时是我国第一大妇科恶性肿瘤。2020年我国新发病例约11万，死亡人数约5.9万，且发病呈年轻化趋势。“消除宫颈癌，健康中国在行动”科普巡讲近日在上海举行，旨在提高适龄女性对宫颈癌预防的关注度并积极采取预防措施。

上海交通大学医学院附属新华医院妇产科主任、生殖中心行政主任汪希鹏教授表示，宫颈癌是世界上首个可以通过接种疫苗直接预防的恶性肿瘤，他建议女性可根据疫苗资源和自身条件灵活选择，不要刻意等待、盲目追求高价疫苗。

  三级预防不可忽视  

宫颈癌是世界上首个可以通过接种疫苗直接预防的恶性肿瘤，这是因为宫颈癌是唯一病因明确的癌症，即高危型HPV病毒的持续感染会导致宫颈癌及其癌前病变，在99.7%的宫颈癌中可检测出HPV病毒。

“在中国约84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18型感染有关。我国高危型HPV病毒感染呈‘双峰’特点，第一个感染高峰是15-24岁，这导致了我国宫颈癌的发病高峰年龄也相应呈现年轻化趋势。宫颈癌预防的重要武器HPV疫苗在我国上市的时间比国外整整晚了十年，我们对于HPV疫苗的科学普及和认识不够，这方面要特别加强。”汪希鹏教授指出。据介绍，宫颈癌的预防可分为三级，其中一级预防是病因学预防，是指通过健康生活教育、接种疫苗等方式来预防HPV感染。接种HPV疫苗是消除宫颈癌最初也是最重要的一道防线。同时，接种过HPV疫苗的女性也应该做好二级预防，定期进行宫颈癌筛查，为宫颈健康构建起疫苗与筛查的双重保障。

  尽早接种HPV疫苗很关键  

高危型HPV感染是宫颈癌的主要病因。多个性伴侣、过早开始性生活、与感染HPV的性伴侣发生性行为、自身抵抗力下降等都是可能导致高危型HPV感染并持续的危险因素。

性活跃期的育龄期女性是HPV感染的易感人群。孕期如果发生宫颈癌，往往进展比较迅速，因此，有备孕计划的女性应该在孕前进行宫颈癌筛查，如果时间上允许也建议在备孕前尽早接种HPV疫苗。

关于HPV疫苗的接种建议，汪希鹏教授介绍道，由于性行为是感染HPV的主要途径，所以在未发生性行为的女性中接种HPV疫苗将获得更好的预防效果。世卫组织推荐9-14岁的女孩作为首要接种对象，我国的《子宫颈癌综合防控指南》则建议重点接种对象为13-15岁女孩。相比大年龄女性，15岁以下女孩对疫苗的免疫应答更高，效果更好。

那么对于已经发生性行为的甚至已经生育过的女性，也应该尽早接种，尽早获得保护，以降低未来患病的风险。对于在接种疫苗期间发现怀孕的女性来说，应将未完成接种的剂次推迟至分娩及哺乳期之后再进行补种。

  无需纠结“价数”  

面对很多女性存在的疫苗价数“选择困难症”，对此汪希鹏教授指出，现有证据表明，目前已问世的几种HPV疫苗对于预防16型和18型这两种最高危HPV病毒导致的宫颈癌的有效性几乎是没有差别的。价数高不等于防癌效果好，在等待的过程中被感染反而得不偿失，而且不管接种了哪种HPV疫苗，还是需要定期接受宫颈癌筛查，双管齐下预防宫颈癌。

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:张红叶

来源:青春上海News—24小时青年报