青年报·青春上海记者 顾金华

“你买了‘沪惠保’吗？” 在上海，最近这成了很多市民打招呼的方式。“沪惠保”进入第二年，又到了年度的购买时点。

“质子重离子治疗全部费用30多万元，属于保险责任范围内的费用按照70%的比例报销了近20万元，大大减轻了我的经济负担。”“沪惠保”参保患者沈先生在上海市质子重离子医院顺利完成质子重离子放疗后，很快通过“随申办市民云”App成功申请到保险理赔。

“沪惠保”是上海首款政策支持的城市定制型商业补充医疗保险，其中的亮点之一是涵盖了质子重离子医疗项目。在保险期间内，被保险人因恶性肿瘤在上海市质子重离子医院接受质子重离子放疗，所产生的质子重离子放疗费用及合理且必要的定位、制定放疗计划费用等（床位费、化疗费等费用除外），保险公司将按照非既往症人群70%、既往症人群30%的比例予以赔付，上限可达30万元。

为让符合质子重离子放疗适应症的参保患者保险理赔更方便、更快捷，重离子医院在门诊部设置了“沪惠保”专属服务团队，制定了与“沪惠保”患者保险流程相关的方案，梳理了患者理赔时所需的粒子诊疗资料清单，并安排专人、专线为“沪惠保”患者解疑答惑。此外，医院还主动接洽了中国太平洋保险、中国人寿等多家“沪惠保”承保机构及其主要客户，建立起常态化沟通对接机制，并举办了多场关于“沪惠保”保险及来院诊疗相关的宣讲、科普活动。门诊部戴小亚副主任介绍：“作为国内首家同时拥有质子和重离子两种放疗技术的‘沪惠保’定点医院，我们一定全力配合做好这件惠及上海广大市民的好事。”

诊前诊中诊后全流程、精细化服务，让“沪惠保”患者在重离子医院诊疗及保险理赔等相关需求得以“一站式”解决。自去年7月1日“沪惠保”正式推行生效以来，重离子医院已协助140余位完成粒子治疗的参保患者办理了保险理赔手续，占同期本市患者总数的70%以上，患者累计从保险公司获赔金额超过2000万元，单笔最高20余万元，切实减轻了上海肿瘤患者的医疗负担。

除了“沪惠保”以外，重离子医院自开业之初就不断深化与国内外多家保险公司的合作，联合设计推出了多款重离子医疗保险专属产品，共同推进粒子诊疗服务与保险产品融合，并通过开启商保客户保险直付服务等措施，最大限度满足患者的医疗保险结算需求。据统计，2017年至今，在重离子医院完成粒子放疗出院的商业保险患者超过1100人次，占同期患者总数的四分之一。

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129元保一年！7月31日24时之前，上海市基本医保参保人均可投保

6月9日，“沪惠保”2022版发布。延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性，不限年龄、职业、户籍、健康状况，只要是上海基本医保参保人，均可投保。保费略有上涨，为129元保一年，可获得医保范围外最高达310万元保障。

自从5月25日“沪惠保”开启预约投保以来，截至6月21日，2022年“沪惠保”参保人数已经超过460万人。在今年“沪惠保”预约投保阶段，超过370万本市基本医保参保人完成了预约，刷新“惠民保”续保预约记录。预约参保人年龄最小的为尚未满月婴儿，最大的为107岁老人，平均年龄46岁，从50后到90后的各个年龄段是预约参保主要群体，占比达80%。超过80%的预约参保人选择使用医保个人账户为自己和家人支付了购买“沪惠保”的保费。

2022年度“沪惠保”投保正式开始，2022年7月31日24时之前，上海市基本医保参保人均可投保，保单2022年7月1日生效，保障期至2023年6月30日。已完成预约投保的参保人无需操作，自动转为正式投保。

“沪惠保”可以使用医保个人账户余额支付，同时参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属（父母、配偶、子女）参保，被保险人须为上海市基本医疗保险参保人员。

复旦大学公共卫生学院陈文教授表示，“沪惠保”的推出是对政府指导下补充性商业医疗保险模式的有益探索，近一年来的运行增强了相关部门、承保方和公众的信心。“沪惠保”2022版的实施将增强本市多层次医疗保障体系的总体保障水平。

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:张红叶

来源:青春上海News—24小时青年报