青年报·青春上海记者 范彦萍

最近关于阿尔茨海默病的话题接连上了热搜。正在上映的电影《妈妈！》讲述了高龄母亲照料患有阿尔茨海默病老年女儿的故事，而科幻作家韩松被诊断“认知异常”也引发了大家对这一疾病的高度关注。 

那么阿尔茨海默病可以预防吗？大家对这个疾病有什么误区？9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，青年报·青春上海记者专访了上海市杨浦为宁长者服务中心总干事蒋宗意，了解一群年轻人在服务“银发族”的过程中不为人知的故事。

  长辈患病促使他从事关工作  

你是否有过这样的经历：从超市出来，忘记自己的车子停在了哪，甚至忘记把车开回家，直接离开了？

在一次进大桥社区服务过程中，为宁长者服务中心的社区讲师首先用几个生活中可能发生的情况，引发大家讨论，并让大家明白了什么是大脑的自然衰退、非自然衰退，又用几个简单的小游戏，让大家了解了大脑的认知功能。

那么，有哪些居家大脑保健的小窍门呢？讲师又带着阿姨爷叔做起了认知训练和手指操。

在电影《妈妈！》中，当女儿得知自己罹患阿尔茨海默病后，有条有理地早早给母亲做好了各种安排。蒋宗意解释说，这可能是电影的表现手法。在现实中，这类情况不太常见。“这种病会一点点吞噬人的记忆。人在没有感觉的情况下认知逐渐恶化了。因此，早期筛查和干预显得特别重要。”

蒋宗意告诉记者，这些年，服务中心的志愿者们的足迹遍及上海20多个社区，同时也承接了在市民政局倡导下各街道创建认知障碍友好社区项目，开展认知症早期科普、认知评估、早期干预、家庭支持、资源链接（转诊转介服务）等服务。

1992年出生的他为何会选择这一行？蒋宗意透露，自己的外婆曾因患上阿尔茨海默病去世。

2008年，蒋宗意和家人发现外婆的记性变差；2012年， 外婆的记性断崖式下滑。有一次，蒋宗意去探望她的时候，发现外婆正在上厕所，刚穿好裤子，她立即忘记已经上过厕所这件事，于是反反复复地站起坐下。目击这一幕，他的眼泪刷地一下夺眶而出。

2015年，外婆因病去世，与她朝夕相伴的外公一夜之间老了20岁。

从妈妈口中，蒋宗意得知外婆年轻时曾经营过小商店，算账“一只鼎”，脑子很好使。退休后她和大部分老人一样开始养老，每天买菜、看电视、散步。“身边不乏有这样的案例，比如退休前大脑高负荷运转的专业人士，一下子闲下来患上了此病。”蒋宗意解释说，大脑的运转机制是用进废退，需要合理运转，不管是不动脑还是超负荷运转都可能面临“罢工”。

2017年，从香港城市大学心理学专业毕业的他来沪工作，从事了和认知症干预有关的工作。“外婆的这段经历给了我对这一疾病最真实的体会，刚好我又学了应用心理学，希望在这个过去鲜有人涉足的领域为老年群体尽一份绵薄之力。”蒋宗意告诉记者，如果有时光机能回到过去的话，在最初发现外婆记性衰退时，他就会为对方做一个检测，如果刚好处于轻度认知障碍的时候，会针对性地做一些专业训练，把她的大脑功能逐渐调动起来。

  开发小程序做认知评估  

对于外婆，说这些已晚。但对于其他老人，这一切并不晚。

这五年来，蒋宗意和小伙伴们进入了许许多多社区，遇到了许多个案。在徐汇区凌云社区服务时，蒋宗意与一名记忆力衰退的老伯对话得知，对方年轻时二胡拉得非常好，提到二胡时，他眼睛都亮了起来。第二次见面的时候，老伯把二胡带来了，当场给所有人展示了一段。在蒋宗意等人的鼓励下，老人还在小区开了二胡培训班。“许多老人退休后，把以前的技能都荒废了，我们建议他们有规划的训练，找到曾经的自己，重拾自己的兴趣爱好，变得和以前一样有趣、热情、激昂。”

在为社区老人做早期筛查的过程中，蒋宗意也目睹人间冷暖。一中年男子，终身未婚未育，母亲已经去世，平时要照顾患有老年痴呆的年近八旬的老父亲。在回访时，这位叔叔说，“我没有成家，现在还有一个老父亲要照顾，他已经不认识我了。我特别害怕如果有一天我也得了这个病，那我父亲可怎么办？”蒋宗意听毕非常触动，“这位叔叔的情况是上海一些空巢老人家庭的典型。有的老人的子女不在身边，但是老伴患病，自己身体也不好，无法负担起照护的重责。”

蒋宗意告诉记者，老人从健康到患上疾病是有阶段的。在确诊阿尔茨海默病前，会有几年的发展期，这时候属于轻度认知障碍。这个阶段，许多人认为老人只是年纪大了，记性没有以前那么好了，这时候就需要专业的评估。

为此，他所在的另一个团队博思腾研发了“脑青松”小程序。“我们可以将它比作是大脑的健身训练，老人可根据自己制订的目标，完成阶段性的课程。我们在上面发布了4000多个任务，每天在进入训练前系统会做一次大脑的评估，判断用户的记忆力、注意力、语言功能、视空间等的比分，并会根据评估结果自动适配任务菜单。我们倡导老年人要像体检一样重视认知检测，尽早识别风险，对中高危人群进行干预。”

  对话  

记者：科幻作家韩松起初以为自己得了阿尔茨海默病，后来澄清说是认知异常。这两者有区别吗？

蒋宗意：医学上可能分得比较细。阿尔茨海默病多发于老年群体，我们俗称的老年痴呆其实就是阿尔茨海默病。病人大脑中负责处理短期记忆的海马体发生萎缩、衰弱，记不住最近发生的事。对于长远的记忆，一开始没有影响。

海马体是逐渐发生病变的，不是一夜之间坏掉的。所谓用进废退，大脑越是不用坏得越厉害。通过训练，有的人的情况能好转，有的人则不可逆。不是每个人的海马体都能重新激活。这就好比，电脑出现问题时，有的情况下重启就可以解决，有的需要重装系统，有的则彻底坏掉了。我们倡导的是上治未病，在它未坏之际给予干预。

痴呆里还有一种类型是血管性痴呆，是可以治愈的，即人的大脑因为脑梗、脑出血等病变，导致了人出现了认知功能的变化。以韩松为例，他的血压飘忽不定，可能有高血压的隐患，我猜测他更偏向于血管性痴呆。这有别于阿尔茨海默病，阿尔茨海默病是不可治愈的，目前也没有靶向药。

记者：既然早期评估那么重要，为何老人都不愿意去医院呢？

蒋宗意：很多老人明知记性大不如从前，还是不愿意去医院做评估，这是因为这种病有病耻感，他们生怕自己被人指指点点。其次，去医院看病需要耗费极大的时间成本，完整的评估内容非常多，至少要一个小时以上。

针对这些痛点，我们基于人工智能，和六院神经内科的郭启浩教授共同研发了一套评估工具，只需要7分钟就能快速做评估。

目前，我们已经在全国各地布局推广认知症干预，未来五年，希望涉足全国更多的省市开展落地项目，覆盖更多服务人群。让公众接纳脑健康相关知识，希望让每个家庭都远离阿尔茨海默。

青年报·青春上海记者 范彦萍

编辑:陆天逸

来源:青春上海News—24小时青年报