青年报·青春上海记者 顾金华

“眼下确实是最艰难的时候，但是大家一条心，就一定能渡过难关！”虽然，但是这群社区医生仍选择坚守！

数据显示，12月23日，上海全市各社区卫生服务机构共接诊发热患者40338人，较前一日增长5.6%，占全市发热诊疗量50.2%。相比之下，上海市级医院发热门诊占比已从58%降至18.7%。

12月19日，上海全市所有社区卫生服务中心、分中心、服务站、村卫生室2594个发热诊间全部启用后，多措并举效果明显，仅4天时间，各社区卫生服务机构的发热诊疗人数即从占全市发热诊疗量的5%以下，增长到23日的50.2%，有效缓解了二三级医疗机构发热门诊就诊压力，就近满足了发热病患就医配药需求。

简易诊室、微急诊，有效缓解就诊压力

为应对发热就诊增加，宝山区罗泾镇社区卫生服务中心先期在所辖12个卫生服务站内全部开设了发热诊室。随着发热患者的增加，二三级医院的压力逐渐增大，为有效缓解就诊压力，优化医疗资源，中心通过家庭医生主动将一般发热患者引导至社区，使得中心发热就诊骤增，原有约40多平米的发热门诊已难以消化。

怎么办？为进一步解决居民的就诊需求，同时改善患者在室外寒冷天气中排队的就诊环境，罗泾镇社区卫生服务中心紧急将非机动车车棚改建为简易诊室，连夜铺设医保线路、安装就诊电脑和收费挂号系统，保障社区发热患者就医。简易诊室占地约180平方米，内设候诊区、挂号收费发药区、诊疗区三个区域，能容纳3个诊疗工位。在区卫健委的支持下，配足配齐中西医药物，24小时开诊。“目前每日发热接诊量从单日25人，增加到每日237人，不仅有效保障了社区群众在家门口的就医需要，同时也改善了就诊环境，扩容了接诊能力，尽全力让群众安心、放心。”中心副主任高峰介绍。

目前，全市各社区卫生服务中心、分中心实现发热诊疗一周七天全部开放。为满足不同人群的发热诊疗服务需求，全市社区卫生服务中心在原有服务时间的基础上，根据实际情况动态调整增加了发热诊疗服务时间。

闵行区在全市范围内在率先开设了社区发热夜间“微急诊”，全区14家社区卫生服务中心响应号召，积极部署，将发热诊室的服务时间周一到周五延长至24时，周六、周日开放至22时，极大的缓解了发热病患的夜间就诊压力。

坚守、支援，保证社区发热诊疗服务不断档

刚刚过去的这个周六，徐汇区枫林社区卫生服务中心的发热诊区迎来持续第4天的就医潮。王谦是这一天的当班医生。

“阿婆，你血糖、血压好吗？你有基础毛病，要当心点身体啊。”“如果到下周咳嗽还没好，要到大医院去拍CT啊。”“不要太紧张，回家监测好血氧、血压这些……”设在枫林社区卫生服务中心一楼大厅旁的发热诊区，此起彼伏的咳嗽声伴随着说话声。王谦用沙哑的嗓子不时地叮嘱着病人。考虑到有些老人听力不是很好，王谦有时候会用字把一些用药注意事项写下来。

自从12月19日上海2594个社区发热诊间启用以来，王谦的嗓子就开始哑了。52岁的他已经在这里当了30年的医生，早就成了很多老年居民心中的“自家人”。“有的老人不光自己来看病，家里人都阳了，也发烧了，他还要一个人一个人的情况讲给我听，问我怎么办。”王谦说，“确实特别累，这种时候我们当医生的只能耐心再耐心一点，家里人都在生病，就很能理解他们的感受。”

王谦说，近一周以来，同事中有不少病倒了，当天和她搭班的另一名医生也是刚刚身体恢复一点就来返岗。“我现在每天早上晚上做两次抗原，一天做一次核酸。”对于这位已经坚守社区30年的医生而言，眼下最大的心愿就是“尽量晚点感染，不然没人上班了”。

记者了解到，为加强发热诊疗医务人员配备，根据每日就诊量，以及社区医务人员感染情况，本市各社区卫生服务中心动态调配各科室人员支援发热门诊，尽最大努力保障社区发热诊疗服务不断档。

在闵行区华漕社区卫生服务中心将原有社区发热门诊诊室由2间应急扩充至5间，扩大发热门诊候诊区，在服务时间上，按照发热门诊设置要求，24小时开放，在医务人员力量上，院内动态调配各科室中西医全科医生支援发热门诊。目前，社区发热门诊的门诊量由既往每日的个位数逐步增长每日近300人，就诊秩序良好，未出现发热患者连续排队的情况。

药品拆零，中医防疫满足患者用药需求

除了尽力克服时间、空间和人力的限制，社区发热门诊还面临着一大挑战：居民们需要的药品够不够？为此，在现有药品规格包装的基础上，全市多家社区卫生服务机构通过药品拆零等方式，有效提高了发热药品使用率。同时，根据患者疾病特征等具体情况，在药品紧张时，指导患者使用其他规格品牌的同类药品，或中成药等替代，在达到治疗效果的同时，化解矛盾。

在闵行区江川社区卫生服务中心，目前解热镇痛药比较紧张，如果按照以往一盒为单位开具给患者，很难做到人人都有药。为此，他们手工拆分药物，开药时细化到每顿、每粒的用药量，有效提高了解热镇痛药的使用覆盖面。同时，手工制作药品说明书，包括适应症、禁忌症、用法、注意事项等内容， 进一步方便患者使用。在药房工作人员不断减员的情况下，该中心一边要负责发药，一边还要加班加点进行药品拆零、说明书打印、分装……特殊时期，大家都在超负荷运行，全力保障门诊用药正常供应。

奉贤区西渡街道社区卫生服务中心在防疫政策优化调整后，辖区发热哨点就诊人数从原来的20余人次已经增长为350余人次。为了要证就诊患者用药，中心积极筹措药品，将解热镇痛药品拆零，限定每次开具三天的量，所有包装均一分为二做成小单元，重新包装，注明用法用量。同时，积极发挥中医药防疫作用，所有全科医生全覆盖培训取得临时中药饮片处方权，在发热哨点及普通门诊均可开具新冠防疫方及新冠治疗方。

同样，华漕社区卫生服务中心对于需求量较大的以解热镇痛药为代表的呼吸道感染药品，中心在区卫健委支持下预先做了采购和储备，并针对解热镇痛药用量较大的情况，一方面继续加紧采购，一方面采用限发热门诊患者开具，拆零供应的方式，尽最大可能满足了发热患者就诊需求。

采访中，多家社区医院表示，当前发热诊疗数量仍在日趋上升，同时几乎每天都在面临“减员”的现状，但是有不少医护人员带病上岗，各个部门、科室之间都在互相支撑，大家齐心协力，相信这个难关一定可以渡过。          

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:陆天逸

来源:青春上海News—24小时青年报