青年报·青春上海记者 顾金华

阳性患者转阴后还需要加强防护吗？如何预防二次感染？12月26日晚8时，“新冠防疫大咖说”系列直播活动首场开启，主题为“不要恐慌，做好预防”。来自上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真做客直播间，并对网友关心的新冠防疫问题进行解答。该活动由上海市卫生健康委员会、上海市科学技术委员会、上海市健康促进委员会办公室主办，上海市健康促进中心、东方网承办、健康云协办。　　　　

问：当前，“沉默性缺氧”一词广受关注。如果买不到氧饱仪监测的情况下，该怎么办？

陈尔真：血氧指标非常重要，它反映了人的呼吸功能状态。氧气吸进去在血液里的分布浓度可以靠血氧仪来进行探测。正常人群指标应该高于95，如果低于93可能有一些问题，但一些有慢性肺部疾病的患者可能他已经耐受了，这个指标也会低于93。因此，这种监测有一定的误差，还需要通过症状和体征来进行综合鉴别。

如果没有血氧仪，我们还可以通过观察老人的一些症状来进行鉴别。如果一个人的血氧低到一定的程度，大脑中枢会感知并且会有一个代偿反应。人就会通过增强呼吸运动来加大氧量的摄入，这时候会明显出现气急、胸闷。如果老年人的反应比较迟钝，我们还可以看他的皮肤黏膜是否发生了一些改变，比如嘴唇、指甲的颜色是不是有点紫，医学术语称之为“紫绀”。如果发紫，这时候我们就要警惕，是不是肺部出现了一些病变，是否出现了缺氧等情况。另外，如果持续出现发烧、咳嗽、胸痛等这些症状，无法缓解的，那风险就更大了，还是建议前往医疗机构，进行胸部CT来检查，判断是否肺部出现了炎症。

问：目前医疗资源比较紧张，不少人选择居家休养，因此药物非常关键。新冠抗病毒药物有效吗？是否有必要囤一些药物？

陈尔真：当前并没有什么药物可以预防新冠，针对新冠抗病毒药物，这都是处方药，需要在医生的指导下用药，并不建议个人随意购买。同时主要针对高危因素、重症患者有治疗效果，但对普通人来说，目前没有发现有特别的效果。

现阶段需要适当备一些感冒、退烧、止咳化痰类药物，但不建议囤太多，以家庭为单位，每人备一份即可。以避免过期浪费，如果随意丢弃也会带来一定的环境污染问题。

问：为什么有些人出现了发热等症状后，抗原还是测不出两条杠？这和检测的时间节点有关系吗？

陈尔真：肯定是有关系。因为新冠病毒进入体内，有一个潜伏期，需要进行病毒的复制过程，只有病毒载体达到一定的量之后，抗原才能检测出来。目前，奥密克戎变异株的潜伏期在两到三天，要等潜伏期过了，病毒复制到了一定的量，这时候再进行抗原检测，才能够测出来。而核酸检测敏感度比抗原检测会相对高一些。

问：当前不少网友在讨论感染新冠病毒后的不同感受和反应，将其形容为“干饭株”“学习株”“刀片株”等，不同的病毒是否会引起人的表现也会不同？您觉得这是心理因素，还是确实存在一些区别？

陈尔真：说实话，奥密克戎毒株的变异速度很快。目前国内存在好多种奥密克戎变异株的“子孙后代”，但不管怎么样，本质并没有很大改变。不同的变异株临床表现几乎都是差不多的，没什么特异性，但确实是会因为个体差异，导致每个人对病毒感染后的反应不一样，有人高烧特别厉害，有人喉咙特别疼，有人会拉肚子，有人味觉丧失等，但这些都是一个大主观感受，每个人的耐受能力也是存在不同的。同样高烧39℃，体感也不同。所以这些只能看作是“段子”，在医院就诊时，是没有区别的。

问：听说每天≥1杯咖啡，新冠感染风险能降低约10%，这是真的吗？

陈尔真：目前没有大规模的研究结果来证明，咖啡可以预防新冠感染，这是没有科学依据的。从现有研究来看，不管是药品还是食物，都没有办法预防新冠感染。

如果市民喜欢喝咖啡，感染了新冠后，可以喝点咖啡。咖啡因会提高你的兴奋度，能让你的心情变好，心情好了，一定程度上也可以提高你的免疫力。而人如果整天郁郁寡欢，免疫功能就有可能紊乱，病毒就会趁虚而入。在整个防疫过程中，我们都需要保持一份良好的心情，用积极的心态去面对病毒，才能最终战胜病毒。

问：“阳康”后的个人物品如杯子、牙刷，是否需要更换？家里是否需要消毒？

陈尔真：新冠病毒离开宿主之后，在其他物体表面存活时间，现在最长的是7天，其他一般是几个小时，甚至1-2天时间，存活不了多长时间。对这些个人物品来说，像牙刷扔掉了也没有关系，但如果觉得扔掉了可惜，那可以在太阳下晒一晒，或者清洗消毒后再使用，也是可以的。

问：马上年关将近，免不了聚餐聚会，如何做好防护？

陈尔真：春节聚会是中国人的传统，过去三年来，可能因各种原因，很多家庭没办法聚在一起过年，但鉴于当前流行的奥密克戎变异株传播力强的特点，还是要坚持尽量少聚会，不要大规模的聚集，即使聚会也要做到真正保护好家里的老人、孩子等脆弱人群不被感染，要成为他们的守护者，而不要成为病毒的传播者。

没有感染的人群应该尽快接种疫苗，除此之外，戴口罩时必须压紧鼻梁上的密封条，在公共场所不要乱摸，尽量乘扶梯而不是密闭的升降梯，随身携带消毒纸巾，日常也要对使用频率最高的手机进行擦拭消毒。在居家环境下，多通风、多清洁，尽量做好规范防护，减少感染和传播几率。

问：第一批阳性感染者目前已经“阳康”了，会不会可能会出现二次感染？什么时候可能会出现二次感染？

陈尔真：通常来讲，新冠二次感染（再次感染）是指一个人感染了新冠病毒，康复之后又再次被感染的情况。目前流行的新冠病毒奥密克戎变异株有一定的二次感染率。

奥密克戎毒株经过多次变异，具有极强的免疫逃逸，给人群带来的“再感染”的几率也在逐步上升，国外一些地区有基于不同样本量的统计分析文献显示，再感染的发生率在2.4%-3%，但国内目前还没有这样的研究。

虽然感染后早期不会二次感染，但随着抗体抗体滴度的逐渐下降，人体预防病毒感染的能力也就逐渐减弱，容易被另外的亚株感染。会不会发生发生二次感染，不同的人不一样，如果感染的人本身抵抗力很好，感染率就不高，如果本身抵抗力不高，感染的概率就会加大，为此要特别注意。所以，还是要坚持“三件套五还要”，避免二次感染。

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:张红叶

来源:青春上海News—24小时青年报