青年报·青春上海记者 顾金华

近日以来，在全国多地，第一波遭受感染高峰的新冠感染者们已陆续转阴，回归到正常的生活和工作中。但网上流传的一些关于儿童或成年人在康复后，短期内因剧烈运动而入院或猝死的个例，引起“阳康们”的新一轮忧虑。

“阳康”后可以运动吗？又应该如何科学运动？对此，专家一一进行解答。

  “阳”了之后为什么心跳加快？  

“我烧退了但感觉胸闷，喘不上气，是怎么回事？”“阳了第四天，今天突然心跳加快，每分钟120多，是不是得了心肌炎？”近日，上海医大医院心脏中心心内科副主任医师徐东进医生每天都要接到很多“阳”朋友类似的咨询。“阳了”之后，胸闷、气喘、心跳加快是怎么回事？会引起心肌炎吗？

为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢？对此，专家指出，主要有以下八种原因。

发热：体温每升高一度，心率大约增快10次/分左右，如果伴有寒战等，心率增快幅度可能更高。而体温下降之后，心跳就会慢慢恢复正常了。

服用的各类药物：服用的缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。

血容量不足的躯体反应：感染后，因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等，可能引发一定程度的血容量不足，心率会代偿增快。

各类疼痛也可能导致心率增快：不少人在感染新冠后经历了“上面开颅，下面锯腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉咙”的各种疼痛，这些疼痛足以刺激心率增快。

躯体对病毒感染的应激反应：感染病毒后，人体免疫系统激活，免疫激活本身可能伴随基础心率增快。

严重缺氧：这是比较严重的心率增快诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等，俗称重症感染。依照国家诊疗标准，呼吸频率超过30次/分，氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。

基础疾病加重诱发心率快：比如基础慢性阻塞性肺病（俗称肺气肿）患者、基础心脏病患者（尤其是慢性心力衰竭），这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显，病情可能越危险，应尽早去医院检查评估。

  新冠阳性会导致心肌炎吗？  

心肌炎，就是心肌的炎症性病变，可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发。其中，20-40岁青壮年比老人、儿童更易中招。

那么，新冠阳性会导致心肌炎吗？专家指出，有一定的关联性。和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。通常心肌炎在病毒感染后期或1-2周后，和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。

据上海医大医院心脏中心心内科孟庆智主任医师介绍，当心肌细胞由于细菌、病毒感染等原因，出现心肌细胞受损时，就可能引起心肌炎。根据发病时间和严重程度，心肌炎可分为一般性心肌炎、暴发性心肌炎、隐匿性心肌炎。

暴发性心肌炎是心肌炎中最严重的类型，大多由病毒感染导致，包括肠道病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒等；大多数病毒性心肌炎是一种自限性疾病，只要保证足够的休息，在医生的帮助及药物的作用下，可能会缩短它的病程和改善愈后；而暴发性心肌炎却来势凶猛，且预后差，病人的死亡非常高。

虽然心肌炎会让心跳加快，但孟庆智主任表示，心跳增快，不过是心肌炎的一部分症状而已。心肌炎还有其他的表现，比如严重心动过缓、早搏、呼吸困难等症状。所以单纯心跳增快而没有其它症状的话，大家无需过度紧张。

专家指出，大多数病毒性心肌炎患者最常见不适为心悸，如果感到胸闷、以及心脏偶有“停跳”（早搏，心率不齐），运动或激动时不适症状明显，需要进行正规治疗。

  “阳康”患者运动会诱发心肌炎？  

对于网上流传的“阳康后恢复运动就容易患心肌炎”说法，实际上是有所夸大的。“阳康”后即使患上心肌炎，更直接的原因是新冠病毒侵犯到了心肌，而运动是一个导火索。换句话说，病毒只有侵犯心肌，才会导致心肌炎。专家表示，新冠康复之后，很多人的身体状态回到以前还需要一两周时间，建议康复早期不要剧烈运动。

那么，“阳康”后应该怎么运动？对此，上海医大医院心脏中心心脏大血管外科李保军主任医师表示，新冠病毒感染后“阳康”的人逐渐增多，习惯规律运动的迫不及待想要恢复锻炼，担心病情反复的希望多躺几天完全养好。实际上，感染后过早开始运动会加重病情，太晚也会延缓身体功能的恢复。

如果感染症状仅为发热、咽痛、咳嗽或肌肉痛等，满足以下所有条件可以开始尝试恢复运动：

如症状出现后至少休息10天；症状消失后至少休息7天；已经停用缓解症状的药物；日常活动无不适感觉；平地走500米不出现明显疲乏或呼吸困难。

专家建议，恢复运动时务必尊重身体当下的状态，聆听身体的信号。运动者需要观察自己在运动时和运动后1小时的身体状况，关注自己是否有异常感觉，运动后第二天是否出现呼吸困难、心率异常、过度疲劳等情况。如果有以上情况，可以退回到低强度活动阶段，并寻求医疗建议。  

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:张红叶

来源:青春上海News—24小时青年报