青年报·青春上海记者 顾金华

为什么吃了退烧药有时候不退烧？病毒感染相关症状已缓解，还要不要继续吃药巩固疗效？

12月31日晚8点，上海市儿童医院药学部副主任药师李志玲做客《新冠防疫大咖说》，和大家探讨新冠合理用药相关问题。针对网友关心的一些热点话题，李志玲也给予了回答。

问：网上“新冠吃药顺序图”流传很广，这个图是否靠谱？是否有必要提前多吃点药预防新冠病毒？

李志玲：目前，尚无可以预防新冠感染几率的药物。在本身没有出现感染的情况，如果乱用治疗药物来预防感染，可能会造成药物过量、肝损伤等问题，这是需要警惕的。

“新冠吃药顺序图”并不靠谱，本次感染新冠的患者症状不一样，所以，没有绝对完整的吃药顺序。公众应根据各自的疾病表现与进展，对症用药。值得警惕的是，这些网红图表中所列的药物不少属于复方药，如同时使用可能会因成分叠加而过量，从而引发肝肾损伤。

网传图片按照吃药的顺序第一个是中成药，如果有喉咙疼痛症状并且相信中医，是可以服用的；如果没有出现喉咙疼就不需要服用。第二个是风寒感冒颗粒，一般患有流感后，出现鼻塞、流鼻涕、喉咙痛的症状时，是可以服用的；如果未出现以上情况不需要服用。排在第三、第四的是复方氨酚烷胺片，如果它和布洛芬两个药物连用，可能会加重肝肾功能损伤。同理，连花清瘟也一样，如果是在鼻塞、喉咙痛等情况下，是可以服用的，但如果没有出现症状，同样也不需要服用。

问：为什么吃了退烧药有时候不退烧？

李志玲：首先是关注退烧药的有效期。对于已经开封的药物，如果里面没有进一步密封的小包装，那么一般在开封后半年失效。有些富含糖浆的药物，开封一个月后就可能因发霉、变质而失效。她建议市民可在药物外包装上记录下开封日期，这样在下次取用时，就可一目了然作出判断。

其次，不少退烧药，尤其是给儿童服用的药物，往往采用悬混液的剂型。这种药剂在服用前必需摇匀，否则有效成分都沉淀在底部，家长只给孩子取服了上层清液，自然不可能起到退烧作用。

如果药物有效且按量服用，家长可观察孩子体温变化趋势，再决定是否需要加大退烧药用量。“退烧药起效需要一定时间，同时需要配合饮水带走身体热量。所以，如果服药后体温有下降趋势，则可耐心观察，不必急于加药或换药。

无论是对乙酰氨基酚还是布洛芬，一般用药都不可超过三天，以防毒性累积，对肝肾造成损伤。此外，除了儿童根据年龄有禁用药物外，老年人，尤其是有基础疾病、肝肾功能受损的老年人，用药也需酌情减量。

问：病毒感染相关症状已缓解，还要不要继续吃药巩固疗效？

李志玲：发烧药医学上是按需服用，体温大于38.5摄氏度，同时精神状态不佳，才需要服用。哪怕还是阳性，但不发烧就不需要服用；如已经完全转成阴性且不发烧，吃退烧药是没必要的。

不排除有的情况下，服用药物可以适当达到一个疗程。比如：因新冠诱发过敏性鼻炎，鼻炎导致鼻窦炎，从而引发头疼。对于这种情况，鼻窦炎一般疗程有10-14天，将近两周的疗程，哪怕症状好转，但一停药，病毒或细菌引起的疾病就会反复。肺炎也一样，一般是10-14天的疗程。

问：小朋友能用大人的退烧药吗？大人能用小朋友的退烧药吗？

李志玲：总体来说，绝大多数大人都可以用小朋友的药，但小朋友绝大多数不能用大人的用药。比如：退烧药，小朋友能用的两种是布洛芬和对乙酰氨基酚，大人能用的有布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、尼美舒利等，这些药物当中，12岁以下是禁用尼美舒利，如果成人服用的尼美舒利给小朋友吃，会导致肝肾功能损伤、中枢神经系统等不良反应。

对于成人来说，能够轻松地把药物分解代谢排出体外，但小朋友代谢不了这些成人服用的药物。所以，儿童尽量不要用大人的退烧药。如果要用成人药物，需认真看说明书，看儿童用药一栏写的是几岁以下禁用，如果写着禁用，那么在规定的年龄以下，千万不能服用。如果没有写，药物尚不明确是否可以儿童服用，可以进一步咨询医护人员。

问：吃药后会不会出现“药驾”？如何规避“药驾”风险？

李志玲：驾车出行一定要注意“药驾”风险，因为一些感冒药、镇咳药等药物中所含有的成分，会导致嗜睡、乏力、困倦，如果服用此类药物后开车，容易导致交通事故。

国外有数据表明，在药驾导致的交通事故中，有72%与抑制中枢的药物相关。在经常使用的复方感冒药中，凡是带有“敏”字的，一般会含有扑尔敏之类的抗过敏成分，这些成分会抑制人体的中枢神经系统，从而令人产生乏力、困倦、嗜睡或视物模糊、头晕目眩等症状。服用此类药物后，如果开车开到一半突然打起了盹儿，那是非常危险的。

除了抗过敏药物，中枢性镇咳药，如福尔可定、右美沙芬等，也可能让人心率加快，甚至出现幻觉。一些中成药会含有酒精，比如藿香正气水、复方甘草感冒止咳糖浆等。这些酒精成分也会引发类似酒醉的症状，倘若患者同时服用了抗生素，抗生素会让酒精在体内代谢变慢，产生双硫仑样反应，不仅会像酒驾一样引发交通事故，还可能危及生命。

服药前应仔细阅读说明书，一般会在“不良反应”或“注意事项”中列出。很多药物的说明书都相当冗长，患者往往没有耐心仔细阅读，但为了出行安全，一定要关注这些细节。      

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:陆天逸

来源:青春上海News—24小时青年报