青年报·青春上海记者 顾金华

随着气温大幅跳水，沪上各家医院心脑血管疾病患者也明显增多。“感觉人整天昏昏沉沉，没精打采的，脑子都不好使了。”78岁的张阿婆（化名）几年前曾先后接受过脑梗、冠心病治疗，这两天因频繁出现头晕，来到上海市浦东新区公利医院神经内科就诊，经查为大脑中动脉闭塞。

低温会增加心脑血管疾病的发病风险，相关研究表明，冬季死亡风险比夏季高41%。因此要重点关注低温对老年群体，尤其是患有高血压的慢性病患者身体健康的影响。“气温骤降引起血压波动，脑梗、冠心病患者更要警惕心脑血管疾病复发。”专家提醒。

记者了解到，张阿婆曾在2019年突发脑梗，治疗后虽无明显后遗症，但感觉记性变差、反应迟钝了。2021年又因冠心病做了心脏支架手术。这几年都按时服药，但精神不如从前，容易疲劳。近期气温骤降后，张阿婆更是反复出现头晕脑胀、精神恍惚的症状，人也变“呆”了不少，在家人的劝说下，来到公利医院神经内科就诊，经检查发现右侧大脑中动脉闭塞，脑血流灌注异常。

神经内科主任李强告诉记者，药物治疗也无法改善患者动脉重度狭窄引起的脑缺血症状，若不及时干预，大脑长期处于缺血、缺氧状态，除了会出现头晕、乏力、走路不稳等症状，严重的还会出现认知下降（痴呆），甚至发生急性脑卒中。锁定“真凶”后，神经内科手术团队成功为张阿婆进行了脑血管造影+经皮穿刺脑血管腔内球囊扩张/支架成形术，术后张阿婆症状明显缓解。

“头晕症状很常见，很多人都不当回事儿。如果合并多种脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样斑块等，或者曾患心绞痛、心梗甚至因冠脉狭窄装过支架等，千万不能忽视。尤其是在秋冬季节，气温骤降容易导致血管收缩和血流速度减慢，更要警惕脑血管病发作。”李强主任告诉记者。

专家提醒，脑血管病的预防重在日常，要低盐低脂饮食，多吃蔬菜和水果，适当运动，保持平和的心态，保证充足的睡眠，定期体检。另外，做好脑血管病筛查，对危险因素进行管理、指导和预防，可以有效减少发病或减轻发病后病情。特别是有脑血管病家族史，患有冠心病、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等；拥有不良生活习惯（吸烟、饮酒、饮食不均衡、缺乏体育锻炼等）人群；经常头晕头痛，记忆力下降人群；长期从事紧张工作的白领；50岁以上的中老年人等要定期筛查，防病于未然。

除了心血管疾病外，气温下降可导致人体血管收缩，呼吸频率加快。寒潮期间，寒冷天气易造成浅表皮肤损害而形成冻疮，加重关节炎、类风湿关节炎等患者的疼痛。易诱发气道痉挛、呼吸系统免疫功能异常，引起慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘急性发作、急性呼吸道感染等呼吸系统疾病。同时还可能加重泌尿系统疾病和内分泌系统疾病，如慢性肾病、糖尿病等。

而在这种寒冷天气下，重点防护人群主要有三类：第一类为敏感人群，如婴幼儿、儿童、孕妇、老年人等；第二类为有慢性基础性疾病的人群，如患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病等人群；第三类为户外作业人员，如交警、环卫工人、建筑工人、快递员、外卖员等。

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据介绍，血压是体循环过程中血液流动冲击血管壁时产生的压力，是反应生命体征的重要指标之一。多项研究表明，气温与血压呈现负相关关系，即血压“秋冬高、春夏低”。室外气温大于5℃时，气温每下降10℃，收缩压平均上升6.2mmHg。

天气寒冷时，人体处于紧张活动状态，作用于内脏、心血管和腺体的交感神经开始活跃，肾上腺素等激素水平也开始上升，这使得心率加快，代表心脏收缩功能的射血分数可能异常。同时，冷空气的刺激会使得血管收缩，外周阻力增加，通畅度降低，从而导致血流缓慢，血液黏度增高等。在此，上海疾控提醒，在温度更低的冬季，心脑负荷加重，血压较高，且波动剧烈，易造成心梗、脑卒中等心脑血管疾病及其突发事件，高血压患者尤其需要重点防范。

1.血压状况勤监测

冬季时，高血压患者应增加血压自测的频率，特别是早晚血压。如果血压波动明显，应该及时到医院就诊。一般家庭可选用上臂式电子血压计，健康成年人标准血压为120/80mmHg。高血压患者建议将血压维持在140/90mmHg以下。

2.清晨起床勿过猛

清晨血压水平较高，易发生心脑血管事件。高血压患者早上醒来可以先在床上仰卧几分钟；伸个懒腰，舒展一下四肢和头颈再慢慢坐起；穿好衣物后在床边小坐一下，再下床活动。建议使用30-35℃温水洗漱，避免刺激血管收缩。同时要按时按量服药，预防清晨时段血压过高。

3.室内室外减温差

冬季室外寒冷，外出需注意保暖，避免忽冷忽热。室内可通过空调、地暖等来进行升温，建议将室内温度保持在18℃以上。为了减少温差过大的影响，从室外回到室内后，建议及时脱掉外穿衣物，使身体及血压处于相对稳定的温度环境下。

4.合理饮食，耐心排便

猪、牛、羊等红肉含有较高胆固醇及饱和脂肪酸，食用过多会增加心脑血管疾病的发病风险，建议高血压患者冬季少食红肉，多吃鱼类、水果和纤维素高的食物，坚持低盐饮食。节假日聚会饮酒应克制，尽量不饮酒，切忌暴饮暴食之后暴露于寒冷的室外。

耐心排便，排便宜取坐姿，切勿过于用力，久蹲久坐后不要突然起身。便秘者多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物，必要时在医生指导下使用缓泻药。

5.户外运动量力行

冬季高血压患者可根据自己的身体状况、血压高低来掌握运动量。有晨练习惯的高血压患者建议适当延后晨练时间，出门前要作好热身活动和保暖。不宜过多运动，可以散散步或打打太极拳，以增强血管的舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张。天气骤寒时可减少户外活动，坚持适量的室内锻炼。还要注意不要搬运重物，避免出现突然用力的情况。

6.娱乐有度心绪稳

天气寒冷期间还应注意充分休息、保证睡眠质量，避免精神刺激。睡前不要看惊险刺激的节目；下棋、打麻将、玩电子游戏、进行炒股等容易精神紧张的活动时要限制时间，不要通宵，不可过于认真激动；避免过度焦虑悲伤，心情不好时多与他人倾诉，及时调整，或寻求心理诊疗。

7.安全洗澡勿用力

饭后不要着急洗澡，尽量等30分钟以上，也不要空腹洗澡。洗澡时间不宜过长，容易出现头晕、心慌和四肢乏力等症状。洗澡之前可以适当活动身体，并打开浴霸灯等取暖设施。洗澡时不要锁门，一旦发生意外，家人可以立即得知。

8.药物调整稳血压

高血压患者常常会发现，原来有效的降压药物，到了冬天控制不住血压了，这不是药物不管用,而是冬季血压的正常反应。当血压未出现明显异常波动时，应坚持遵医嘱服药，切忌急着换药、或盲目加大用药。当血压波动较大时，建议在医生指导下适当调整药量。

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:张红叶

来源:青春上海News—24小时青年报