青年报·青春上海记者 顾金华

上海市肺科医院6号楼的12楼，一个全新的肿瘤综合诊治中心，这里有一个最新的概念——去科室化。每周的一三五，针对不同的患者，这里的“大管家”——个案管理师会召集来自肿瘤科、放疗科、胸外科等多个科室的医生，对他的治疗方案展开讨论，最终给出精准化的治疗方案。即便患者结束治疗离开这里，他的个人档案也将继续保留在系统内，全生命周期的健康管理也仍在进行中。

目前，上海部分市级医院正开展先行先试，探索建立肿瘤综合诊治服务体系；其中上海市肺科医院作为试点之一，从去年开始试点成立肿瘤综合诊治中心（coc）。而未来，该肿瘤综合诊治服务体系有望在全院乃至全市范围内开展。

  ※ 燃起生命的新希望 ※  

肺科医院6号楼，在成为肿瘤综合诊疗病区之前，这里是一栋综合性治疗大楼。如今，整个大楼服务于肺部肿瘤患者，其中12楼成为了肿瘤综合诊治中心示范楼层。

当门诊患者考虑肺部阴影为肺癌，且分期为IIIa期-IIIb期需要进行综合诊疗，都将会纳入coc管理。在门诊服务台，由个案管理师对接后，患者即可住进这里。

记者看到，该肿瘤综合诊治中心真正意义上实现了一站式服务。从入院到出院，肿瘤患者的诊疗服务基本都能在这里完成。每周一三五，个案管理师会组织包括肿瘤科、放疗科、胸外科、影像科、营养科等多科室的医生，针对患者情况展开多学科讨论。最后给出的治疗方案必须得到大家的一致认可，对于患者而言，这个治疗方案是最精准、最优化的。

小徐就是其中一名受益者。90后的他来自浙江台州，在母亲的陪同下，第一次来肺科医院时，反复咳嗽已经有一个多月了，但是在当地医院对症治疗后却一直效果不好。在肺科医院进行了CT检查，提示右肺下叶占位，右下叶支气管狭窄，伴右肺叶阻塞性肺炎。

随后，在个案管理师的对接下，小徐住进了肿瘤综合诊治中心。刚入院的时候，小徐的身体状况非常差，一整天都不说一句话，而一直陪着他的母亲一直在掉眼泪。入院后，肿瘤综合病房的医生护士有空时就会去找他聊天，和他一起分享一些开心的事，慢慢地小徐愿意说话了。后来，病理检查明确为小细胞肺癌，尚未发生远处器官转移，分期为IIIb期。经肿瘤综合病房治疗组内综合讨论后，拟定为化疗联合胸部放疗的综合治疗方案。肿瘤综合病房吴凤英主任医师拟化疗方案，前期经过2段标准化疗后，右肺病灶及淋巴结得到明显缩小。再由肿瘤综合病房徐清华副主任医师拟定放疗方案并顺利完成胸部放疗，之后，小徐的肺部病灶进一步缩小。

小徐的最后一次治疗是去年8月，整个人的情绪及状态都大为改观，和数月前初来病房时相比，已焕然一新。小伙子经常会主要找医护人员谈心，甚至还会鼓励其他患者。离开综合病房那天，感激的他与病房的医生护士一一道别。在后续门诊随访中，小徐的病情一直稳定至今。摒弃了疾病带来的雾霾，小徐乐观地回归到了日常生活，对未来再次燃起了希望。

  ※ 打破信息孤岛 ※  

小徐仅仅是个案，但是在他身上，体现了多学科诊疗团队的优势，实现了对患者的规范化和个体化治疗，也让越来越多的肺部肿瘤患者在肿瘤综合诊治中心看到了生命的希望。

“肿瘤综合诊治中心，以一个以患者为中心、一门式、全疾病周期管理的肿瘤病人综合诊疗创新服务体系。一旦进入这个中心，患者不再需要一个个科室去找医生，而是多科室的医生一起来到这里，共同为患者服务。”肺科医院医务处徐鑫主任告诉记者，以前通常都是肿瘤患者奔波于不同的科室，但是通过信息化建设，肿瘤综合诊治中心将不同科室串联了起来，现在真正做到了“医生围着患者跑”。

记者了解到，为了持续改进医疗质量，实现不同医院同质化管理，上海部分市级医院开展先行先试，探索建立肿瘤综合诊治服务体系，其中上海市肺科医院作为其中一家三甲医院，从去年开始试点成立肺部肿瘤综合诊治中心。

“一方面总结凝练国内外肿瘤多学科实践先进经验，同时聚焦目前医院存在的问题和阻碍发展的主要矛盾，我们开始了这项试点工作。”徐鑫主任告诉记者，肿瘤综合诊治中心以全生命周期肿瘤综合诊治为总体目标，通过进一步优化肿瘤综合诊治服务流程，发挥多学科协同的诊疗优势。

目前，肺科医院肿瘤综合诊治中心系统每年会录入约3万例患者信息。“从患者纳入肿瘤综合诊治中心系统，他就相当于有了自己的个人档案，接下来的治疗方案以及出院后的随访工作，系统都会做出相应提醒。”徐鑫主任说，“成立肿瘤综合诊治中心，意味着一种规范：入院同步接洽、住院同步答疑、心理同步复位、出院同步指导。即便患者出院后，专门的个案管理师仍会跟踪患者的病情发展，并借助信息化平台实时管理患者健康数据，为患者提供不间断的专业照护，涵盖用药指导、复诊提醒等多方面内容。”

  ※ 一种服务理念的创新 ※  

如何提高诊疗服务？如何关注肿瘤患者的个性化需求？那就是，一切以患者为中心。而肿瘤患者的全生命周期管理，包括诊疗、康复、临床关怀等所有环节。

“肿瘤综合诊治中心更是服务理念上的一种创新，不仅让诊疗更加规范，也可以让患者就诊更加温暖。”肺科医院张哲民副院长接受采访时告诉记者，除了治疗，肿瘤康复工作在整体治疗中占有不可忽视的地位，涵盖医疗服务、心理关怀、营养调理以及运动康复等多个维度。针对一些晚期病人，临终关怀服务更是必不可少。我们希望的是，将我们的服务可以做到极致。在这个过程中，更应该去了解患者的需求，包括心理以及经济状况等。

但是，要在全院甚至全市推广这个模式，并不是件容易的事。“建立这个市级医院肿瘤综合诊治中心，我们不是一个人或是一个科室在做这个事，而是全院上下，从大专家到青年医务人员都在努力做好这同一件事。”张哲民副院长告诉记者，“管理好肿瘤综合诊治中心，专业技术并不是最难的，关键是如何将现有的、最好的技术用于病人？那就必须整合好现有的资源，将全院所有科室都动员起来。”此外，利用信息化作为支撑，肺科医院还和外院、以及商业保险的体检中心等进行了合作，通过肺科医院的商业保险门诊、远程门诊，让患者尽快找到肿瘤综合诊治中心。

据介绍，肺科医院肿瘤综合诊治中心还将制作专门的质量控制系统，并引入国家的肿瘤指控指标，来检验该体系是否达到最佳服务标准。随着人工智能概念的引入，医院将来还将开发相关app，其中包括患者的满意度调查。

不过，除了提升服务质量外，张哲民副院长还谈到，肿瘤综合诊治中心成立后，除了让患者直接受益外，这里还可以开展肿瘤药物临床试验研究、肺部肿瘤的靶向与免疫治疗、肿瘤学大数据等方面的研究，这意味着未来能有更多更先进的治疗手段以及药物更快地用于患者。

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:陆天逸

来源:青春上海News—24小时青年报