青年报·青春上海记者 顾金华 通讯员 生星 赵笛

“刚因为重症肺炎从ICU捡回一条命，没想到又被叫啥‘艰难梭菌’的细菌感染了，一天要拉十几次，两个星期下来体重直接打对折。要不是上海十院的粪菌移植，我真的不敢想……”从一度瘦到52斤，到顺利增重20多斤，提到此前的治疗经历，来自新疆的鲁阿姨仍后怕不已。不久前，上海专家用一根鼻肠管注入“生命菌群”，通过粪菌移植逆转了一场“死亡腹泻”。

在此，专家提醒，患者使用抗生素时务必遵医嘱，医生在制订抗感染治疗方案时也要更精准。

今年春天，鲁阿姨因流感并发重症肺炎经历了一场生死考验。在乌鲁木齐当地医院重症监护室中接受了两个星期的抗感染治疗，终于遏制了致病菌，肺部炎症逐渐消散。但万万没想到“才脱虎口又陷狼窝”，鲁阿姨突发剧烈腹痛、腹胀，同时伴有频繁的黏液脓血便，最厉害时一天腹泻十多次。

刚经受过流感病毒与呼吸道致病菌的双重打击，鲁阿姨本就十分虚弱，又遭遇严重腹泻，半个月不到体重就直接“腰斩”，仅剩52斤，整个人形销骨立，生命危在旦夕。了解到上海市第十人民医院功能肠道外科在顽固性腹泻、便秘等治疗上颇具特色，儿子果断决定带着鲁阿姨跨越4000多公里，耗时三天两夜从乌鲁木齐赶到上海。

鲁阿姨虚弱的状况让见多了病患的医生都大吃一惊，为尽快明确诊断病因、尽快开展针对性治疗，陈启仪主任决定立即采用“粪便宏基因组检测”技术，直接撒开一张大“网”捕捉罪魁祸首。检测结果令整个医疗团队震惊：鲁阿姨肠道内一种称为“艰难梭状芽胞杆菌”的细菌丰度极高，这种超级致病菌的丰度远超益生菌和共生菌，成为肠道内占比最高的菌属。这是功能肠道外科建制7年来第一次碰到“盗匪”比“老百姓”人数更多的肠道感染。这一发现揭示了病情危重的根源——很可能是治疗重症肺炎期间使用抗生素，导致肠道菌群严重失衡，肠道的卫士益生菌及共生菌空虚，艰难梭菌趁机疯狂增殖，从而引发了严重结肠炎和全身症状。

团队迅速制订了肠菌移植的治疗方案，即把取自健康供者的肠道菌群经专业医学处置后移植至患者体内，以重建健康的肠道微生态，使引发严重腹泻的艰难梭菌等有害菌受到遏制。

在充分术前准备后，鲁阿姨接受了肠道菌群移植术，健康供体的菌群通过纤细的鼻肠管注入肠道内，这一无痛无创的移植途径可在有效抑制艰难梭菌的同时补充有益菌，重塑肠道微生态平衡。治疗效果令人振奋，短短几天，患者腹痛、腹胀和脓血便症状就显著缓解，甚至能够下床行走，虽然只是小小几步，但让家人和医护人员都十分振奋。随后的复查检测进一步证实了治疗的成功：艰难梭菌丰度迅速降至最低水平，两种相关毒素检测均为阴性；肠道微生物多样性从“低水平”（2.39）提升至“稍低水平”（2.92）；菌群平衡状态从“中度失衡”（B/E值0.2）恢复至“健康平衡”（B/E值2.5）；有益菌的异常项从4项减少至1项；致病真菌从显著异常转为无异常。鲁阿姨的康复速度创下了医院同类病例中的最快纪录。

经过三个疗程共计2个月的巩固治疗，鲁阿姨腹泻停止，腹痛症状完全缓解，恢复正常饮食，体重增长了20多斤，不再是入院时的皮包骨，顺利出院后母子俩高高兴兴返回家乡。

“艰难梭菌感染导致的严重腹泻，虽然公众鲜少耳闻，但却是院内感染腹泻的主要原因之一。”陈启仪表示，患者多有“高强度”的抗生素使用经历，毕竟抗生素在遏制致病菌时也使肠道内的有益菌受到抑制，同时整个肠道内所有微生物共同构成的生态系统也会失衡，如此便给艰难梭菌的“崛起”创造了机会。因此，患者使用抗生素时务必遵医嘱，医生在制订抗感染治疗方案时也要更精准，如果在使用广谱抗生素后出现肠炎与腹泻表现，须警惕这一疾病，如情况不佳要尽早寻求专业治疗。

青年报·青春上海记者 顾金华 通讯员 生星 赵笛

编辑：陆天逸

来源：青春上海News—24小时青年报