青年报·青春上海记者 顾金华

基孔肯雅热病毒在我国广东、香港、澳门等地传播。据广东省疾控中心数据，7月27日0时至8月2日24时，广东新增报告2892例基孔肯雅热本地病例。

近日，广东佛山“三水发布”推出了一份《基孔肯雅热后遗症告知书》，一下子把“基孔肯雅热会不会落下病根”推上热搜。网上留言五花八门：有人担心“一感冒就要疼一辈子”，有人说“关节会被毁掉”，也有人好奇“有没有药能预防”。虽然目前上海尚无本土基孔肯雅热病例报告，但许多市民仍十分担心：感染后会终生受到影响、关节疼痛无法根治等。

基孔肯雅热“后遗症”到底怎么回事？针对大众最关心的问题，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇一一解答。

  ◆  一旦感染，真的会疼一辈子？  ◆  

据悉，基孔肯雅热并非新发传染病，它是由基孔肯雅病毒引起的一种急性传染病。其传染源主要是受感染的动物宿主和病人，主要是通过携带病毒的伊蚊叮咬而传染给人类，以“人—蚊—人”的方式循环。

据悉，基孔肯雅热是一种自限性疾病，预后一般良好。感染后潜伏期为1天至12天，常见为3天至7天。其特征是突然发热，经常伴有严重关节痛。

得过基孔肯雅热，慢性期会有哪些不舒服？王新宇教授解释说，感染基孔肯雅热后，最常见的就是关节痛 ，甚至发展至关节炎。手腕、脚踝、手指、膝盖最常“中枪”，通常左右对称。有时不只是痛，关节周围还会“鼓包”发肿，甚至伸不直。还有人会持续乏力、浑身酸、夜里睡不好；皮肤瘙痒或起色素斑；情绪低落、心情闷闷。“背后原理一句话：病毒残留 + 免疫‘刹车失灵’。残留的病毒碎片像钉子一样卡在关节滑膜里，免疫细胞火力全开，一边‘清理现场’一边也误伤自己的关节，于是痛感循环不止。”王新宇教授表示。

一旦感染基孔肯雅热，严重疼痛的患者多吗？“按照时间点来算，3个月后，大约有3至5成感染者仍有关节痛，1年后仍有约2成；但真的因此影响生活的感染者，3个月后约1成，1年后远低于1成。”王新宇教授表示，大概率会好，但有少数人疼得久一点。真正需要拐杖、彻底失去劳动能力的情况相当少见。

会痛多久？会不会落下残疾？大多数人会在6~12个月内疼痛越来越轻，最后“想起来才隐隐痛”。少数人的症状能拖到2~3年，但也多是“间歇性发作”。关节本身：拍片子很少看到像类风湿那样的骨头侵蚀，绝大多数变化可逆，不至于“毁掉关节”。致残风险：如果疼痛厉害还硬扛、不肯活动，也可能出现关节僵硬、肌肉萎缩。所以早干预、早锻炼比什么都重要。

  ◆  专家：不是“小感冒”，但也不必妖魔化  ◆  

已经感染基孔肯雅热了，还能预防慢性痛吗？“急性期好好休息 + 正规止痛：疼得厉害要吃药，不要硬撑。待急性炎症消退后再逐步活动别拖着不动：炎症初退就开始循序渐进地做关节伸展、小负重训练。”王新宇教授表示，对于高危人群（> 40 岁、糖尿病、急性期痛得厉害），建议1个月内就去看相关专科，医生会评估需不需要提前上“慢作用药”。

专家表示，目前尚没有公认的“预防性特效药”：抗病毒、秋水仙碱等都在探索中，暂未写进权威指南。此外，目前国外上市的基孔肯雅热疫苗只针对未感染者，对已经得过病的人也帮不上缓解疼痛。 

至于什么不推荐？“吃点保健品慢慢熬，但不用正规镇痛”，这样会容易错过最佳干预时机；“ 长期激素单打独斗”，这会导致疼痛一停药就反弹，还添副作用；而盲目买“秘方贴膏” 的后果就是：少数含激素或止痛药，治标不治本。

“基孔肯雅热不是‘小感冒’，但也不必妖魔化。绝大多数人会逐渐痊愈，少部分人如果及早就医、规范用药、坚持康复，也能把疼痛‘收拾’到可控范围。遇到关节痛千万别硬撑，‘疼到影响日常生活’就去看医生，科学合理治疗很关键。”王新宇教授提醒。

如何预防基孔肯雅热？——

上海市疾控中心表示，目前，基孔肯雅热主要流行于热带和亚热带地区。在我国，虽然云南西双版纳在1987年发现过基孔肯雅患者，且分离出了病毒，但整体来说，本土病例并不常见。不过，随着国际交流日益频繁，输入性病例时有发生，上海虽然不是疫源地，但每年都面临着较高的疾病输入风险。

预防基孔肯雅热需从控制蚊媒、切断传播途径和增强个人防护等入手：

一是要注意清晨或傍晚前往蚊虫聚集地时需着长衣长裤，涂抹趋避剂（含有驱蚊胺的花露水等）；室内可使用蚊帐、蚊香或驱蚊液，尽量避开蚊虫活跃时段（白蚊伊蚊主要活跃时间为17时~19时）。

二是要注意保持家庭环境清洁，避免花盆、水桶、废旧轮胎等容器中的积水导致蚊虫孳生。

三是旅行者出发前需查阅目的国家的健康通告和警示信息，了解哪些地区正在发生暴发疫情或存在较高的基孔肯雅热感染风险。部分旅行者（如孕妇）可依据此类信息判断是否应避免前往该地区。

四是在暂无疫情但存在感染风险升高的地区，计划停留较长时间或前往正发生暴发疫情的地区的人员，可前往旅行门诊或者医疗机构咨询医务人员；出行时，宜携带含有避蚊胺、埃卡瑞丁、柠檬桉油、对薄荷烷二醇等活性成分的驱虫剂，并按照说明使用。也可使用经 0.5%氯菊酯处理的衣物和装备（如靴子、袜子、帐篷），使用蚊帐、穿宽松的长袖上衣和长裤。尽可能选择配备纱窗纱门的住宿场所。

五是出行后，2 周内仍需预防蚊虫叮咬，若出现发热、头痛、肌肉关节疼痛或皮疹症状，请及时就医，并说明旅行时间和地点，以尽快得到诊治，并及早实施防蚊隔离、避免传染给家人和朋友。

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑：张红叶

来源：青春上海News—24小时青年报