青年报·青春上海记者 顾金华/文 常鑫/视频

“医生，我家孩子的远视储备没了，是不是马上就要近视了？”“寒假里该怎么帮孩子保住仅剩的远视储备？”

中小学寒假即将正式开启，上海市眼病防治中心视光中心的门诊量迎来一波高峰。在候诊人群中，家长们围绕“远视储备”的咨询占比接近半数。为此，上海市眼病防治中心视光中心主任朱剑锋提醒广大家长：远视储备是儿童近视防控的重要预警指标，储备不足或耗尽并不意味着立即近视，但确是启动科学干预的关键信号，应该引起高度重视并采取针对性措施。

  ◆  远视储备：孩子视力的“天然防护盾”  ◆  

什么是远视储备？朱剑锋主任解释说，儿童的眼睛在出生时处于远视状态，这部分先天性的远视度数就是“远视储备”，它如同眼睛的“天然防护盾”，会随着年龄增长和眼球发育逐渐消耗。

“正常情况下，孩子的远视储备会按规律递减：3~4岁儿童应有200~250度远视，5~6岁保留150~200度，7~8岁剩余100~150度，10岁左右仍需维持50~100度。”朱剑锋主任告诉记者，远视储备的消耗速度是关键，“如果消耗过快，眼球就会提前发育成熟，进而向近视方向发展。”

远视储备没了是不是就意味着近视？针对家长们普遍关心的这个问题，朱剑锋主任给出了明确答案：“当远视储备降至0度时，并不等同于已经近视，但意味着孩子的‘防护盾’已完全消失，近视风险会急剧升高。国际公认的标准是，远视储备低于75度即为‘储备不足’，低于50度或25度时，近视发生的概率会显著增加，尤其是小学三年级以下的低龄儿童，大概率会在短期内发展为近视。”

不过，朱剑锋主任也提到了特殊情况：“确实有极少数孩子，即使远视储备耗尽，也没有发展成近视，但这属于个例，不能作为普遍情况参考。对于绝大多数孩子而言，远视储备的耗尽是近视来临的重要信号，必须引起高度重视。”

  ◆  储备不足即启动，零储备别慌但要快  ◆  

“发现孩子远视储备不足或耗尽时，家长最该做的不是焦虑，而是及时干预。”朱剑锋主任指出，近视防控的关键在于“早发现、早干预”，不同远视储备水平对应的干预策略也有所不同。

对于远视储备在75度以上的孩子，朱剑锋主任建议以基础防护为主：“每天保证2小时左右的户外活动，控制近距离用眼时间，就能有效延缓远视储备的消耗。”但他特别提醒，一旦远视储备低于75度，仅靠2小时户外活动就不够了。对于远视储备不足75度的孩子，每天需要更长时间的户外活动才能达到防控效果，建议每天至少增加到2.5~3小时。

如果孩子的远视储备已经降至0度，家长也无需过度恐慌。“低龄儿童即使远视储备为0，通过科学干预，仍有希望延缓甚至避免近视发生。”朱剑锋主任给出了具体的干预方案：首先要大幅增加户外活动时间，条件允许的情况下每天达到3小时；其次严格控制近距离用眼，遵循“20—20—20”原则——每看20分钟近处物体，就抬头看20英尺（约6米）以外的事物20秒，同时保持30厘米以上的用眼距离；此外，还要减少平板、手机等电子产品的使用，累计每天不超过1小时。

对于高危人群，朱剑锋主任强调需要医学干预介入。“如果孩子有明显的近视家族史，尤其是父母双方都是高度近视，或者定期检查发现眼轴增长速度过快，单纯的行为干预可能不够。”他介绍，目前临床证实有效的医学干预手段主要有两种：一是佩戴离焦框架眼镜，通过特殊的光学设计延缓眼球发育；二是使用低浓度阿托品滴眼液，能有效抑制近视发生，且安全性较高。

“不少家长认为‘只要不戴眼镜就不是近视’，实际上当裸眼视力下降时，近视往往已发展一段时间。我们更应关注远视储备和眼轴长度的变化趋势。”朱剑锋主任表示，近视防控不是一蹴而就的事，需要家长、孩子、学校和医疗机构的共同努力。

  ◆  寒假为何成近视“加速期”  ◆  

针对寒假的近视就诊高峰，朱剑锋主任告诉记者，寒假期间儿童近视进展速度确实比暑假更为迅猛。寒假是近视发生和发展的“高危时节”，多重因素叠加导致视力风险陡增。“北半球冬季白天短，早上7点后天色才亮，傍晚5点多就天黑，留给孩子户外活动的有效时间大幅缩短。而有效户外活动需要两个关键条件：每次20分钟以上、光照度达到2000勒克斯，这是室内灯光（仅五六百勒克斯）无法替代的。”

同时，冬季气温低，孩子户外活动意愿下降，多数时间待在室内，加上寒假期间电子产品使用时间增加，近距离用眼负荷剧增。“数据显示，寒假期间孩子的近视进展速度比平时快40%，部分孩子一个假期的近视度数能增长超过50度，比整个学期的涨幅还高。”朱剑锋主任表示。

针对寒假近视防控，朱剑锋主任给家长提出了四点核心建议：一是“挤时间”户外，利用中午、下午光照较好的时段，哪怕每天分3~4次，累计达到2.5小时以上；二是“控距离”用眼，看书写字保持30厘米以上，电子产品尽量使用大屏，距离不低于50厘米；三是“调环境”护眼，读写时保证充足光照，避免反光，每用眼40分钟休息10分钟；四是“定期查”视力，建议寒假期间带孩子进行一次全面的视光检查，包括远视储备、眼轴长度等关键指标，做到心中有数。

“远视储备耗尽是防控的‘起点’。只要家长重视起来，采取科学的干预措施，就能有效延缓甚至避免孩子近视，让他们拥有清晰的视力和光明的未来。”随着寒假的推进，近视防控的“保卫战”已悄然打响。专家提醒广大家长，不必过度焦虑，但需提高警惕，及时关注孩子的远视储备和视力变化，用科学的方法为孩子的视力健康保驾护航。

青年报·青春上海记者 顾金华/文 常鑫/视频

编辑：张红叶

来源：青春上海News—24小时青年报