青年报·青春上海记者 范彦萍/文、图、视频

2026年全国两会正在召开，民生健康领域的痛点难点问题成为会场内外关注的焦点。

全国政协委员、民进上海市委副主委、上海交通大学医学院骨科学院副院长、附属瑞金医院骨科主任张伟滨聚焦群众日常皮肤护理、医疗纠纷处置、药品保障等核心需求，带来多项务实建言。

他提议在化妆品分类中增设“医学护肤”类别，填补药妆监管空白、培育行业新质生产力；呼吁破解医疗损害鉴定双轨制窘境，保障医患各方公平权益；建议以数据透明与精准传播，破解集采药品“低价低质”的公众信任困境。

作为医疗界别的委员，他的建言紧扣民生实际，兼具针对性与可操作性，为专业领域优化发展提供了清晰思路。

增设“医学护肤”监管类别

填补药妆空白培育化妆品新质生产力

银屑病、特应性皮炎等常见皮肤病具有病程长、易复发的特点，药物治疗仅能缓解症状却无法避免复发，频繁药物干预还会加快复发频率，提升共病风险，既增加医疗开支，也缩短患者预期寿命。

张伟滨指出，长期皮肤自我护理既是预防银屑病、湿疹等复发的关键，也是预防共病的有效手段，但我国现行“药品治疗+普通化妆品”的二元监管体系，未能覆盖长期皮肤自我护理和健康消费升级的使用需求，亟需在化妆品管理法规中设立“医学护肤”产品类别，填补药品与化妆品之间的监管空白。

当前我国市场上已出现针对皮肤疾病的护肤品，市场需求与潜力逐步显现，但行业规范与法规体系存在明显短板。张伟滨表示，国家监管风险并非源于“医学护肤”概念本身，而是缺乏清晰制度管理与法规约束下的“医学”标签滥用，具体表现为医学属性界定不清、产品功效宣称泛化，科学证据不足、缺乏效果理论依据，未有临床循证基础、效果无临床数据支撑，科技创新和制度保障尚未形成协同等问题。

针对这些痛点，他建议明确“医学护肤品”法规定位，在现有监管框架下划清与普通化妆品的功能边界，突出“护理预防”“护理治疗”属性，重点服务疾病缓解期和慢病长期管理，严防概念滥用。他提出要建立以临床循证为核心的评价体系与准入标准，要求医学护肤品完成规范的人体功效、安全评价尤其是临床效果验证，形成适配医学护理产品的循证医学路径与规范，为医疗机构科学推荐与规范使用提供依据。

张伟滨还建议培育化妆品领域新质生产力，引导高校、医院、研究院所、企业加大临床目标、相关机制、新原料、材料科学及临床效果研究投入，推动医学护肤品从“经验型产品”向“有机制、有证据、有临床数据支撑”的科技型医用级护理产品转变，提升产业整体技术水平和国际竞争力。此外，他提议在“十五五”时期设立“临床路径＋医学护肤”示范点，依托医院构建“治疗-护理-随访”闭环管理，示范点向基层医疗机构辐射，最终实现慢性皮肤疾病患者在基层医师指导下的“居家自我护理”，发挥医学护肤品“医疗后服务”的核心价值。

建议破解医疗损害鉴定双轨制窘境

推进同质化建设保障医患公平权益

随着群众法律意识提升，医疗纠纷通过诉讼解决的比例不断上升，医疗损害鉴定作为专业性极强的环节，直接关系医患双方权益与司法公正。2018年实施的《医疗纠纷预防和处理条例》明确医学会、司法鉴定机构均可开展医疗损害鉴定，但统一的鉴定管理办法至今未落地，双轨制模式下的鉴定工作陷入标准不一、结论相悖的窘境。张伟滨表示，两家机构在鉴定标准、程序流程、人员资质、收费等方面均不统一，同类案件常出现不同鉴定结论，难以形成质量可控、重复性好的鉴定意见。

除了机制差异，两类鉴定机构均面临发展困境。张伟滨指出，医学会鉴定专职队伍严重弱化，以上海为例，市与区医鉴办工作人员从2002年的100人缩减至60人，其中1/3为外借及退聘人员，具备临床高级职称的人才极少。该岗位技术要求高、待遇低且无绩效激励，难以吸引优秀人才。

为破解这一窘境，张伟滨首先提出要强化同行评议原则。“医疗损害鉴定需以医学科学原理与临床实践为论证基础，结合法学思维才能保障客观公正，司法鉴定机构需增加临床专家参与讨论环节并提供书面专业意见，法医侧重提供法学思维，构建以医学会为主渠道、司法鉴定所为有效补充的鉴定框架。”他建议尽快落地国家层面的医疗损害鉴定专家库管理办法，现阶段可从卫健委与司法局共建的医调委专家库选取专家，疑难复杂案件商请医学会鉴定专家库成员或交由医学会鉴定。

张伟滨还建议重视医学会鉴定专职人才建设，建立完善的资格准入、人才培养、绩效激励制度，由政府下拨专项补贴，增强岗位吸引力与稳定性，化解送鉴难问题。同时，他提出要推进医学会、司法鉴定所医疗损害鉴定同质化建设，统一鉴定程序、标准与方法，开展质量评估、人员培训、案件点评等工作；建立司法鉴定审查监督机制，提升法官参与司法鉴定的主动性，杜绝“以鉴代审”，让鉴定结果得到医患医三方认可，维护鉴定工作的科学性、公正性与严肃性。

建议数据透明+精准传播系统性

破解集采药品“低价低质”信任困境

国家组织药品集中带量采购实施以来，累计节约医保基金约4400亿元，显著降低群众用药负担，但随着集采常态化推进，“仿制药不如原研药”“超低价牺牲质量”等疑虑持续发酵，个别企业生产偏差问题经网络传播后，进一步冲击政策公信力，为集采政策优化带来阻力。张伟滨表示，破解这一困境，需聚焦“数据透明化、传播精准化、信任长效化”，系统性纠正公众认知偏差，让多方主体客观认识集采政策。

他认为，当前集采药品的公众信任困境源于多重深层原因。一是利益诉求分化，医生侧重药品疗效、患者因经济条件形成不同认知、医疗机构需平衡临床需求与医保管控，多方诉求加剧认知差异；二是信息不对称，公众对仿制药一致性评价、动态监管机制缺乏了解，科学证据与公众感知割裂；三是社交媒体易将个案发酵为系统性风险，官方回应滞后、科普碎片化导致公众受情绪化言论影响；四是传播机制缺失。

为此，张伟滨建议构建“集采药品疗效数据发布体系”，用权威数据消解公众疑虑。同时建立“数据采集-分析-响应”动态机制，升级药品不良反应监测系统并与医院HIS系统对接，针对“麻药不睡”“泻药不泻”等高频争议设立快速响应通道，由第三方机构30日内完成专项评估并发布权威结论；搭建集采药品质量信息统一查询平台，公众可通过药品追溯码查询批次质检报告、不良反应累计发生率，实现质量信息全程可查、可溯、可评价。

张伟滨还建议打造“全媒体联动的集采政策传播矩阵”，从中长期提升公众认知。构建中央-地方-基层三级分层传播体系，中央平台用短视频、长图解析专业标准，地方制作方言版科普短剧，基层依托社区卫生中心、家庭医生随访开展常态化宣传；将集采药品知识纳入基层医生继续教育，培训通俗答疑话术，通过激励机制激发医护传播积极性；创新传播形式，联合头部科普账号开展“集采药效打假擂台”直播答疑，开发“集采药品自查助手”小程序，运用虚拟主播、AI问答等新技术降低理解门槛，破解信息茧房困局。

青年报·青春上海记者 范彦萍/文、图、视频

编辑：张红叶

来源：青春上海News—24小时青年报