青年报·青春上海记者 顾金华/文 常鑫/图、视频

拧毛巾时手臂一阵刺痛，酣畅淋漓的羽毛球扣杀后肩膀怎么也抬不起来，去按摩店想“松解”一下，第二天反而痛得更厉害了……随着三月天气转暖，申城街头巷尾的运动气息愈发浓厚。然而，在上海各大医院的骨伤科门诊里，因为肩膀问题前来就诊的年轻面孔也迎来了一个小高峰。

“天气一热，运动的人多了，来看肩痛的年轻人也明显多了起来。”上海中医药大学附属龙华医院骨伤科副主任医师范赵翔告诉记者。曾经被大众普遍认为是“老年病”或“过劳病”的肩膀问题，如今正悄然盯上了热爱运动的都市青年。

  ◇  运动与意外，谁是伤肩“真凶”？  ◇  

在范赵翔的门诊中，因肩痛就诊的年轻人主要分为两类：一类是在健身房撸铁、在球场上挥拍、在泳池里劈波斩浪的运动爱好者；另一类则是通勤路上不慎滑倒、骑车时意外摔伤的外伤患者。

那么，究竟什么是肩袖？它为何如此脆弱？范赵翔解释，肩袖并非一块单独的肌肉，而是肩关节四块重要肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）的统称。它们像一件量身定制的“袖套”一样，紧密地包裹住肱骨头，既起到了稳定肩关节的作用，又负责驱动肩膀完成各种复杂动作。

年轻人肩袖损伤高发，两大主要原因就是运动损伤和跌倒外伤。“运动损伤里，最危险的往往是那些需要肩关节在瞬间爆发的动作。”范赵翔举例说，比如羽毛球和网球的扣杀、自由泳时猛烈的划水、健身房里的卧推和引体向上。如果热身不够充分，或者发力姿势不当，这些肌腱在瞬间承受的负荷会远超其承受能力，导致拉伤甚至部分撕裂。

而跌倒外伤的原因则相对直接：很多年轻人以电瓶车或共享单车作为主要通勤工具，雨天路滑或突发状况下摔倒在地，身体下意识地用手掌撑地，巨大的冲击力会像海浪一样从手腕传导至肩部，造成肩袖的急性损伤。

  ◇  “忍一忍就好”？这是最大的误区  ◇  

相比于肩袖损伤本身，更让范赵翔感到担忧的，是年轻人面对疼痛时的态度。在临床中，他总结出了三大普遍存在的认知误区：

误区一：痛得不厉害，贴个膏药就能糊弄过去。 许多年轻人觉得肩膀只是有点酸、有点痛，只要不影响吃饭写字，就选择默默忍耐。痛得厉害了，就买几贴膏药对付一下。“贴膏药或许能暂时麻痹神经、缓解痛感，但如果肌腱已经存在明显的撕裂，膏药是绝对无法让伤口愈合的。”范赵翔强调，疼痛是身体发出的求救警报，一味忍耐只会掩盖真实病情，让小问题拖成大麻烦。

误区二：找人“大力出奇迹”，按一按就能揉开。 受伤后，不少人的第一反应是寻求推拿师傅或正骨师的帮助，试图把“堵住的地方揉开”。但在肩袖损伤的急性期，肌腱本身正处于水肿和充血状态，此时贸然接受强力、粗暴的手法按摩，无异于火上浇油，不仅会加重水肿，甚至可能让原本可以通过保守治疗愈合的轻微撕裂范围扩大，最终演变成不得不手术的严重损伤。

误区三：痛好了就是病好了，马上重返“战场”。 还有一种情况极其常见：休息了几天，贴了膏药，感觉肩膀不疼了，便立刻精神抖擞地重返球场或健身房。结果往往没打几下，肩膀再次剧痛，而且程度比上一次更严重。范赵翔解释，这叫“假性愈合”。疼痛的消失并不代表肌腱组织已经真正修复完毕。过早恢复高强度运动，极易导致损伤复发，甚至造成撕裂程度的加重。

  ◇  肩袖损伤vs肩周炎：别再傻傻分不清  ◇  

“医生，我肩膀痛，是不是得了肩周炎？”这是范赵翔在门诊中被问得最多的一句话。他明确表示，虽然两者都表现为肩膀不适，但从症状、发病人群到治疗原则，都是完全不同的两码事，混淆的后果可能非常严重。

“虽然都是肩膀痛，但痛起来还是不一样的。”范赵翔解释说，肩周炎的疼痛往往在夜间加重，同时伴随肩关节全方位的活动受限，无论是自己主动活动，还是别人帮忙活动，肩膀都像被“冻住”了一样，无法外展、无法前屈；而肩袖损伤的典型表现则是“无力”和“特定动作受限”。疼痛感相对没有那么剧烈，但患者会发现手臂抬举无力，比如梳头困难、晒衣服够不着，或者手臂无法对抗轻微的外力。

此外，两者的发病人群并不一样。肩袖损伤在年轻人中多发，多由急性运动伤或外伤引起。肩周炎则更多见于40~60岁的中年人和中老年人。年轻人若得肩周炎，往往是因为肩部受伤后长期一动不动，导致关节黏连继发而成。

而两者的治疗方法则完全不一样。“如果说肩袖损伤的核心是‘制动修复’，那么肩周炎的核心就是‘主动活动’。”范赵翔强调。对于肩周炎患者，在疼痛可耐受的范围内，必须积极进行肩关节的功能锻炼，以防止关节粘连进一步加重。比如经典的“爬墙”运动（面对墙壁，用手指慢慢向上“爬行”）、画圈运动以及“搓背”动作（用健康的胳膊拉着患侧的手，像搓澡一样在背后上下拉动）。这些活动的目的是“撕开”粘连的组织，逐步恢复关节的活动度。需要特别注意的是，这些活动仅适用于肩周炎患者，肩袖损伤患者绝对禁止进行此类锻炼，否则会加重肌腱撕裂。

“不要自己对着手机查症状、对号入座。临床上要做出明确诊断，最可靠的手段是进行肩关节核磁共振检查。只有通过影像看清肌腱的真实情况，才能判断到底是单纯的肌腱炎、部分撕裂，还是需要手术的完全撕裂。”范赵翔提醒。

  【 预防小贴士 】  

面对日益高发的肩袖损伤，专家为年轻人总结了两条核心建议：

运动前必须“激活”肩膀。不要上来就猛发力。运动前应进行5~10分钟的肩关节热身，如肩关节环绕、弹力带轻微拉伸等，目的是激活肩袖周围的小肌群，提高关节的稳定性。运动中要量力而行，切莫盲目攀比强度。

运动后留意身体“信号”。运动后如果出现肩关节疼痛，休息2~3天仍不缓解，或者出现抬臂无力的情况，请及时就医。即使疼痛缓解了，也不要马上恢复高强度运动。此时应视为康复期，务必遵循“轻柔缓慢、循序渐进”这八个字，从低强度活动开始，逐步过渡到专项训练。

范赵翔提醒，不要被核磁共振报告上的“肩袖损伤”几个字吓到。有些人虽有影像学上的损伤，但实际症状并非由它引起。到底是肩袖的问题，还是肩周炎的问题，甚至是颈椎的问题，需要专业医生结合详细的体格检查来综合判断。

肩膀，是全身活动范围最大，也是最容易“用废”的关节。当疼痛来袭时，别忍、别拖、别乱按，给自己的身体一个正确的诊断，才是对自己最大的负责。

青年报·青春上海记者 顾金华/文 常鑫/图、视频

编辑：张红叶

来源：青春上海News—24小时青年报