青年报·青春上海记者 顾金华/文 常鑫/视频

暑期来临，沪上各大医院小儿眼科门诊迎来就诊高峰。除近视问题外，儿童斜视也成为家长咨询的高频问题。不少孩子日常看东西歪头、眼神飘忽，偶尔出现“斗鸡眼”，多数家长却误以为只是不良习惯，笃定“长大自然就好”。

“斜视不仅影响容貌，更会造成不可逆的视力损伤、破坏立体视功能，还极易让孩子产生自卑心理。”上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科主任医师李琳提醒广大家长：儿童斜视不存在自愈的可能，拖延只会让斜视度数越来越大。想要科学防治，首先要学会区分真假斜视、掌握居家自测方法，牢牢抓住治疗黄金期。

家长别慌！不少低龄“斗鸡眼”属于假性斜视

以往很多人认为斜视大多是先天发育问题，但临床上明显发现，后天不良用眼习惯正在诱发大量斜视患儿。

李琳解释，如今孩子学业压力大、频繁使用电子产品，长期近距离用眼会让眼部肌肉持续紧张，双眼内直肌过度集合，久而久之极易诱发内斜视。而儿童外斜视成因更为复杂，是先天发育与后天习惯共同作用的结果，单眼弱视、长期用眼不当、视疲劳不断累积，都会加重眼位偏斜。值得注意的是，不只是儿童，长期久坐办公、紧盯电子屏幕的成年人，也可能因用眼过度诱发后天性斜视。

儿童斜视分为调节性内斜视、非调节性内斜视、间歇性外斜视、恒定性外斜视及麻痹性斜视等多种类型，具体分型需要通过专业检查才能明确。

门诊里，不少家长因孩子双眼向内聚拢、看着像“斗鸡眼”十分焦虑，但经过检查，其中很多都属于假性内斜视。

“2至3岁低龄幼儿鼻梁还未发育完全、鼻根偏低，再加上内眦赘皮较宽，会遮挡一部分眼白，视觉上看起来双眼向内偏斜。”李琳表示，这属于正常发育现象，无需治疗。随着孩子面部骨骼发育、鼻梁长高、内眼角舒展，眼白暴露变多，假性斜视的视觉外观会自行消失。

专家提醒，真假斜视极易混淆，家长不能单凭外观下判断，也不可忽视真性斜视的隐患。同时要注意，孩子歪头视物不等于患有斜视，判断标准以双眼正视前方时的眼位为准。最终确诊，必须到医院做遮盖试验、笔灯反光检查等专业检测。

斜视无法自愈，拖延越久治疗难度越大

“孩子长大自然会好”，这是眼科门诊最常见，也最耽误治疗的家长误区。

李琳表示，儿童斜视绝对不会自愈，只会随着年龄增长持续加重。临床中不少孩子初次检查斜视仅20度，拖延一两年后度数就涨到50度。原本只需要单眼微创矫正，最后却要进行双眼手术，大幅增加治疗创伤、恢复周期与治疗费用。

更严重的是，斜视会彻底破坏双眼融像功能。孩子一只眼睛偏斜后，双眼无法协同视物，大脑会自动屏蔽斜视眼看到的画面。长期废用会导致斜视眼视力持续下降，形成不可逆的弱视。

6至8岁是儿童视力与立体视发育的黄金关键期，一旦错过这个阶段，受损的视功能终身无法修复。这不仅会造成视物模糊、空间感知缺失，导致孩子走路容易摔跤、磕碰物品，还会限制飞行员、外科医生等诸多职业的报考与从业。

“相比肉眼可见的视力损伤，斜视带来的心理伤害常常被家长忽略，却会伴随孩子很久。”李琳在临床中发现，不少学龄斜视儿童性格敏感自卑、内向怯懦。因为眼位异常，孩子容易被同学调侃、起外号；很多孩子会特意留长发遮挡偏斜的眼睛，与人交流时躲闪眼神、不敢对视，长期陷入自我封闭。

尽早矫正斜视，不只是为了修复视觉功能、保护眼部健康，更是为呵护孩子心理健康，帮孩子建立自信，从容成长。

儿童斜视治疗核心原则：早发现、早干预、早治疗。李琳介绍，先天性外斜视建议3岁前尽早干预；调节性内斜视可通过专业散瞳验光、佩戴远视眼镜矫正；若检查达到手术指征——外斜视大于15度、内斜视大于10度、垂直斜视大于10度，就要及时通过手术矫正。

目前儿童斜视治疗体系成熟规范，以眼位矫正手术为主，搭配眼镜、三棱镜辅助矫正；少数麻痹性斜视，可注射肉毒素改善症状。

◆Tips

一分钟居家自测，排查隐匿斜视

很多儿童斜视十分隐蔽，微小斜视、隐斜视肉眼很难分辨，等到孩子出现重影、视物疲劳、视力下降时，视功能损伤已经形成。家长该如何尽早发现孩子眼部异常？专家分享一套简单易操作的“手电筒+遮盖”自测法：

家长与孩子面对面平视，距离保持33至50厘米，让孩子端正坐好。手持手电筒或笔灯，将光线打在孩子双眼中间的鼻根部，引导孩子盯住光源。随后用手交替遮盖孩子单眼，每只眼睛遮盖两秒再放开，观察眼球的活动状态：

放开遮盖后，眼球从外侧向中间复位，提示存在外斜视；

放开遮盖后，眼球从内侧向中间复位，提示存在内斜视。

只要出现上述异常眼球运动，孩子大概率存在真性斜视，需要第一时间前往眼科专科做系统筛查。

​青年报·青春上海记者 顾金华/文 常鑫/视频

编辑：张红叶

来源：青春上海News—24小时青年报