青年报·青春上海记者 顾金华/文 受访者/图

慢病缠身，感染又至——越来越多的市民正被拖入“双重夹击”的健康困局。如何守住免疫防线？今年是“十五五”开局之年，国家明确将全生命周期免疫接种策略及“疫苗处方”政策纳入顶层设计。这意味着，疾病防控的“主场”正从医院的病床，前移至社区的健康档案和每个人的日常生活之中。政策蓝图如何转化为市民可感可及的健康获得感？这道防线，又究竟该筑在何处、如何筑牢？

在由上海市卫生健康委员会、上海申康医院发展中心等联合主办，上海市健康促进中心等承办的“全民健康大讲堂”科普活动上，来自公共卫生、临床医学、社区卫生等多领域的嘉宾展开深度对话。一个共识愈发清晰：守住健康主场的关键，不在被动的“加时抢救”，而在主动的“提前布防”。

◢ 慢病遇上感染，为何易成“恶性循环” ◣

眼下的盛夏高温，正让慢病患者的防线承受更紧迫的压力。持续高温不仅可能导致中暑等急性问题，对于糖尿病、高血压等慢性病人群而言，更意味着血糖、血压波动加剧，控制难度增加。上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬表示：“免疫屏障就是守护市民健康的那条坚固防线。带状疱疹、乙肝等感染性疾病往往容易导致慢性病患者病情加重。因此，必须打出组合拳——疫苗接种与慢病管理双管齐下，把防线往前移。”

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波表示：“作为一名心血管医生，我们交班时常常遇到这样的情况：一位患者因心梗离世，表面看是今天得的病，实际上病变已在体内潜伏了二三十年。”他曾在临床观察中发现，主动参与健康管理、坚持监测血压血脂的患者，普遍寿命更长、生活质量更高；而被动就医、不能规范服药者，健康状态往往更差。“因此要积极行动起来，管好高血压、高血脂、高血糖，同时管控体重。代谢问题控制不好，慢性炎症持续存在，带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病更容易找上门，反过来又加重心血管负担——所以‘三高’和‘一疹’要共管，多病要同防。”

当生活方式与气候环境共同构成“攻方”，慢病患者的免疫防线便显得格外脆弱。复旦大学附属华东医院疼痛科主任医师、康复科执行主任郑拥军表示：“谈及带状疱疹，有三个关键数字值得关注：超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人在一生中会罹患带状疱疹，而最‘缠人’的是近30%的患者会演变为带状疱疹后遗神经痛。”

千万别以为带状疱疹的痛“忍一忍”就过去了。郑拥军主任用“痛不欲生”形容带状疱疹后遗神经痛：“针刺样、刀割样、闪电样、爆发痛都可能出现，疼痛评分可达8、9分（10分最痛）。”他强调，疼痛不仅剧烈，更对免疫功能有“摧毁”作用——吃不下饭、睡不着觉，还会引起认知功能障碍。剧烈疼痛时血压飙升，体内应激反应达峰值，心血管负荷持续增大。更值得警惕的是，慢性病与带状疱疹之间极易形成“恶性循环”。

◢ 从“治病”向“护健康”转身 ◣

据悉，《疾病预防控制“十五五”规划》明确提出“推动二级及以上医疗机构提供预防接种服务，推行疫苗处方政策”，并要求“实施全人群全生命周期疫苗接种策略”。对此，上海先行先试，打出医防协同“组合拳”，将政策蓝图转化为基层实践。

孙晓冬主任介绍：“其中一项重要工作就是成人疫苗处方。通过这项实施，我们有效提升了成人疫苗接种覆盖率，守护市民健康。目前，全市有511家接种门诊，仅社区接种门诊就有263家，市民可通过‘上海疾控’微信公众号或随申办预约接种。未来，我们要将更多疫苗纳入免费范畴，多渠道筹资保障接种机制，持续优化预防接种服务。就像足球赛场上一样，一条稳固的防线是球队走得更远的底气；在健康赛场上，一道坚固的免疫屏障也是千家万户幸福安康的根基。”

政策落地靠基层。同济大学医学院附属上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心主任盛飞分享了实践经验：“我们正将疫苗接种适应症植入医疗系统，患者就诊时系统会自动提醒医生——‘这个人可能需要接种疫苗’，同时把禁忌证也植入进去，让疫苗处方真正成为日常诊疗的一部分。未来我们还计划拓展到互联网诊疗，通过线上完成评估和推荐，不必非要当面。”在慢病复诊、体检、随访时，中心同步开展风险评估与科普，实现“一次就诊、多重守护”；通过“常规门诊+延时服务+周末专场”、绿色通道、分时预约等举措，打通接种“最后一公里”。此外，包括糖尿病、心血管疾病在内的慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌，处于疾病稳定期的患者，可在咨询专业医生后，通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。

​青年报·青春上海记者 顾金华/文 受访者/图

编辑：汤欣悦

来源： 青春上海News—24小时青年报