青年报·青春上海记者 顾金华/文 受访者/图

上海是全国人口老龄化程度最深的城市之一，认知健康早已成为重要的公共卫生议题。作为一种不可逆的神经退行性疾病，阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆最常见的类型，也是全球第七大死因。在我国，AD及相关痴呆患病人数已近1700万，而早诊率长期偏低。

今年9月21日世界阿尔茨海默病日前夕，一场主题为“丹”心循证，“贝”护记忆的阿尔茨海默病科普分享会举行，来自临床专家以及各方代表围绕疾病认知、早筛早诊与本土创新展开交流。

三年前，王晓（化名）开始发现母亲的变化。不到70岁的王妈妈之前是位文字工作者，爱干净、做事利落，能做一手好菜。

但是，不知道什么时候开始，王妈妈出现了各种“状况”。经常做饭忘记关火，菜被烧糊了，一天可以烧七八顿饭……经过检查，王妈妈被诊断患有中度的阿尔茨海默病，伴随情绪不稳、猜疑等精神行为问题。

在上海，像王妈妈这样的患者正越来越多。阿尔茨海默病为何被称为“记忆的橡皮擦”？ 简单来说，AD是一种会逐渐侵蚀大脑神经细胞的疾病，就像大脑里悄悄发生了一场“不可逆的火灾”，烧毁了负责记忆、思考和行为的区域。它起病隐匿，早期往往只表现为健忘，因此常被误认为是“人老了正常现象”。但研究显示，我国早期AD就诊率仅为28.6%，轻度认知障碍阶段就诊率仅2.8%，约95%的患者一经确诊即为中晚期。

据测算，2015年我国AD患者年均费用已达1.1万亿元，约占当年GDP的1.47%，预计到2030年相关社会经济成本将增至约3.2万亿元。其中，中重度患者的照护成本约为轻度患者的1.3至2.1倍。

针对这一现状，国家卫生健康委等15部门日前已联合印发《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》，将包括AD在内的老年期痴呆筛查与早期干预列为明确任务。

上海是国内神经认知疾病研究的重要阵地。贝克曼库尔特与复旦大学附属华山医院合作开展前瞻性研究，依托本土人群样本，探索血液标志物和临床结局的关联，国内多个多中心研究也在同步推进不同技术路线的对比验证。

据介绍，近两年，两款疾病修饰治疗（DMT）药物先后在国内获批，诊断不再是疾病发展至中晚期的确认，而是筛选适用人群、监测疗效、实现全病程管理的第一步，真正让“先诊断、后干预”成为现实。

丹纳赫中国医学诊断平台总裁于婧表示：“治疗端与诊断端同时出现突破，意味着AD诊疗路径第一次有机会被整体改写。”

据悉，国家准入侧也在持续提供支撑。今年8月发布的国家医保局检验类医疗服务价格项目立项指南已将AD相关标志物检测纳入，为此类检测进入临床应用提供了通道。

如何判断健忘是否需要就医？中国卒中专科联盟卒中急救地图专家委员会副秘书长秦义人介绍，痴呆如同“发热”，背后病因多元，AD是其中最主要的一种。对于家庭如何判断老人的健忘是否需要就医，他给出两个参考线索：一是能否通过努力记住以往容易忘记的事情；二是观察“近记忆”与“远记忆”是否分离，以及性格是否出现明显改变。他同时指出，公众对疾病的错误认知和病耻感，也在影响老年人主动就医的意愿。

“在无根治手段的当下，早筛、早诊、早干预是AD防控关口前移、实现患者获益最大化的关键环节。”秦义人教授表示，“过去，AD确诊依赖有创的脑脊液检测和昂贵的分子影像，而如今，血液生物标志物检测让AD早期识别有了精准、可及、可负担的新路径。”他建议，50岁以上、有家族史、三高或长期失眠的人群，应关注脑健康筛查。

青年报·青春上海记者 顾金华/文 受访者/图

编辑：张红叶

来源：青春上海News—24小时青年报