青年报·青春上海记者 顾金华/文 受访者/图

“当时整个天都塌了，我不知道还能活多久，但是这个先进的技术给了我一次活下来的机会。”“80后”肝癌患者小张由衷感慨，而他恰巧是上海市质子重离子医院（暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）的第500例患者。

不久前，在重离子治疗结束两年后，小张再次回到医院复查，检查结果显示他的肝脏肿瘤已经控制，体积正在逐步缩小，并且无任何不良反应。在记者采访的过程中，质子重离子治疗的神秘面纱也慢慢被揭开。

“治癌利器”让“80后”肝癌男孩燃起一丝希望

两年半前，在一次体检中，29岁的小张被诊断为原发性肝癌。CT结果显示，小张的肝癌有12公分大，并且肿瘤位置不好。当地医院明确告诉小张，已经无法手术。犹如晴空霹雳，这个噩耗让这位年轻而阳光的小伙子顿时被击垮了。“每天难以入眠，不知道自己到底还能活多久。”小张说。

小张翻阅了大量国内外现有资料显示，质子重离子放疗以杀癌效果好、毒副作用小而被誉为“治癌利器”。该技术对鼻咽、颅内颅底、肺、肝、胰腺、前列腺等部位肿瘤有较好疗效，特别是对一些难以手术或常规放疗效果不佳的肿瘤具有明显优势。

很快，小张发现，这种国际公认最尖端的放射治疗技术——运用质子或重离子射线治疗肿瘤的放疗技术，已经进入上海两年了，小张唯一的想法就是要抓住这棵“救命稻草”。在上海市质子重离子医院，小张遇到了初诊的医生——放射治疗科王征副主任医师。为了确认是否适合质子重离子治疗，王征详细查看了小张既往的检查报告，细致询问了有关病情，并根据小张的情况为他开具了一系列检查项目，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、磁共振和PET-CT，这些都需要在治疗前完成。对小张来说，这是一场与时间赛跑的“斗争”。

在经历了多学科综合诊疗（MDT）讨论，并完成模拟定位后的第10天，小张接到了入院通知，“当时的心情很复杂，反正就是最后一次搏了。”

立体定向爆破肿瘤，治疗全程无不适反应

在小张住进医院的当天，王征副主任医师再次向小张解释了质子重离子治疗的原理，并叮嘱了治疗前和治疗时需要注意的事项。王征告诉他，区别于传统的光子放疗（如X线放疗），质子或重离子经由同步加速器加速至约光速的70%时，射线被引出射入人体。射线在到达肿瘤病灶前，能量释放不多，但到达病灶的瞬间，释放大量能量，这种被称为“布拉格峰”的能量释放，实现了对肿瘤的立体定向爆破，杀灭肿瘤细胞的同时，能有效地保护正常组织。

王征带领团队为小张精确制定了用来固定体位的体模。“考虑到人体正常呼吸引起的肝脏肿瘤运动，要做到精确治疗，减少对正常肝脏不必要的照射，还需要在定位和治疗前对患者进行充分的呼吸训练，并采用有效的呼吸控制技术来进行治疗。”王征解释说。

两周的住院时间，小张总共经历了10次重离子射线照射，从上治疗床到下床，每次约25-30分钟。为保证治疗的精确性，每次治疗前会摄片确保当天治疗体位的重复性，第一次治疗结束后会立即安排PET-CT（无需注射显像剂）来验证实际照射的准确程度，每周还会进行一次CT体位验证及治疗计划的重计算。

小张说，整个治疗过程几乎没有什么不适的感觉，就是在治疗床上躺着，保持不动，每次治疗后虽然有专人陪护，但完全可以自己走回病房，没有出现过恶心等症状，每天的胃口都很好。这让小张觉得自己好像不是一名高危癌症患者。事实上，小张发现，他在病房里都很少看到有患者在挂水，没有疼痛，没有恶心，大家的状态和他一样，都比较轻松。唯一在小张身上留下印记的，就是照射区域的皮肤出现了轻度的色素沉着。

随访三年，他的肿瘤越来越小

出院3个月后，小张的状态越来越好，照射区域的皮肤色块也逐渐消失。从最初第一个月的随访，后来频次拉长至3个月、半年、一年。与治疗结束时相比，小张至今仍无任何不良反应。

小张的肿瘤控制住了，并不意味着他的肿瘤彻底消失了。“为什么我的肿瘤一直还在？”针对小张的问题，王征副主任医师给出了解释：“质子重离子放疗不是外科手术切除，射线照射导致肿瘤细胞的DNA链断裂，使其失去无限增殖的能力，但肿瘤细胞并不一定表现为即刻死亡。因此，质子重离子治疗后肿瘤一般不会马上消失，大部分表现为体积逐渐缩小。同时，小张的血液肿瘤标志物－甲胎蛋白从治疗前很高水平降低到正常范围，也从另一方面说明了肿瘤活性的消失。”

在经历了重离子治疗后的第三年，如今的小张仍然会定期来医院随访。最近一次随访显示，小张的肿瘤体积仍在继续缩小，并且他还给王征医生带来了好消息：现在一切都挺好的，婚姻也十分美满。

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上海市质子重离子医院拥有全球第三台质子重离子系统设备“一体机”，是国内首家以质子重离子技术为主要治疗手段的现代化、国际化肿瘤中心。

截止上周，上海市质子重离子医院已经累计治疗患者近2100例，其中，2020例患者已完成治疗出院。

2018年底，医院基于自主研发的粒子治疗限束设备，配置了针对眼部疾病质子治疗的眼部束流治疗室，成功开展我国首例质子治疗眼部疾病（湿性眼底黄斑变性）的临床研究实践。

今年3月，医院成功开展了首例坐姿重离子肿瘤患者放射治疗，增加了束流入射角度，提升了束流利用效率。

在粒子系统设备的信息系统更新研发方面，医院自主研发了国内第一套更为适合质子重离子的“中国版”治疗流程管理信息系统，并已正式投入临床使用。该套系统替代了医院原先使用的国外版本，极大提高了与医院粒子系统设备的匹配度。

在这个原本只有国外先进发达国家具有话语权的领域，医院也在实践中形成了适合国人特点的“中国方案”，并逐渐探索建立在确保疗效的基础上，减少质子重离子治疗次数、提高重离子治疗比例的中国“本土化”诊疗方案。

══ Tips ══

治疗价格

百万天价？等候时间过长？针对互联网上存在一些关于医院治疗价格、就诊途径、等候时间等方面的误导信息，上海市质子重离子医院特做出如下说明。

患者在医院接受质子重离子放疗，根据肿瘤位置、大小的不同，将接受8-35次的放疗，按国际粒子治疗惯例，统称为“单一”疗程。根据医院已治疗2000余例肿瘤患者的统计情况，平均住院治疗费用（包括质子重离子放疗费、住院费、检查费、护理费等）在31万元左右，不存在外界传言的需要多个疗程或百万元“天价”。

诊疗途径

医院就诊渠道对外公开、透明，患者可通过电话、“上海市质子重离子医院”微信公众号、“重离子医院”APP、挂号网进行预约，并可通过医院“质子重离子诊疗咨询平台”免费获得初步诊疗建议。未与非医疗机构签订优先转诊协议，不存在收取高额转诊/咨询费等情况。

诊疗方式

据悉，四年来医院始终严把质量与安全，充分考虑适应症及患者的治疗受益情况，由于质子重离子治疗是一种局部治疗手段，这意味着，并非每个癌症患者都适宜接受这项治疗。

患者通过门诊初诊、院级多学科综合讨论（MDT）后，医院为患者制定个性化诊疗方案，并进行质子重离子放疗计划等各项准备工作，每位确认适用质子重离子治疗的患者，原则上MDT后2-3周即可收治入院。所以，不存在外界传言的“需排队2年才能治疗”的情况。

青年报·青春上海记者 顾金华/文 受访者/图

编辑:梁文静

来源:青春上海News—24小时青年报