青年报·青春上海记者 顾金华

上午10时许，疾驰而来的救护车停在公利医院急诊大门外，急救人员把意识模糊的患者抬下车，将已在路途中完成的心电图交接到医生手上，已确诊的患者跳过送入急诊室的步骤，直接被推入导管室治疗。从首次医疗接触到开通血管，历时仅40余分钟，患者转危为安。

记者从上海市卫健委表示，从去年10月起，全市启动建设区域性医疗中心，实现全市16个区全覆盖，目前首批25家医院成为建设单位。这意味着，一些大医院“看不上”、小医院“看不了”的常见病、多发病，以后可以在这些区域性医疗中心解决，市民就医不再有“断层”难题。

能否扛得下急救，是硬指标

当这辆疾驰而来的救护车停在公利医院急诊大门外，医护人员与急救人员进入“战斗”状态：急救人员把意识模糊、大汗淋漓的患者抬下车，将已在路途中完成的心电图交接到医生手上，“胸痛1小时无缓解，血压130/80。”已确诊急性心肌梗死的患者下车后直接被推入导管室进行治疗。心内科主任陆纪德带领团队迅速“出击”：冠脉造影、球囊扩张、植入支架……从首次医疗接触到开通血管，历时仅40余分钟，患者便转危为安。

这名患者无疑是幸运的，她的幸运来自于上海正在掀起的区级医院转型潮——一大批区级医院正摆脱“夹心层”的尴尬，迎来发展新契机。

什么是“区域性医疗中心”？区域性医疗中心立足区域医疗服务基本需求，向下辐射社区卫生服务中心，向上与市级医院对接，同时承担区域内居民常见病、多发病诊疗以及急危重症抢救与疑难病转诊任务。

作为区域性医疗中心，能不能扛下急救是一个硬指标。公利医院是国家首批胸痛中心、房颤中心及市卒中中心。十年间，公利医院在“救心、救脑、救命”的急救队伍基础上，持续优化救治流程，并牵头周边洋泾、金桥等8家社区卫生服务中心、120急救中心，探索建立“卒中、创伤、胸痛、危重孕产妇、危重新生儿”五大急救中心，实现“患者未到、信息先到”的院前院内智能化信息衔接。如今，医院每年急诊量超过23万，年急救量1万以上，为覆盖的83万周边居民构建黄金60分钟急救圈。

精确定位常见病，解决“最后一公里”问题

一段时间以来，年过七旬的李阿姨一直左腰酸胀，检查后发现：输尿管已被结石堵死，尿液无法顺利排出。家人将李阿姨送至公利医院后，最先等来的却不是常规辅助检查，而是一张问卷，上面列满了日常饮食、性格爱好、工作环境等等。“怎么做手术还要问生活习惯啊？”李阿姨有些不解。

原来，由于尿石症病情复杂，不同患者的生活习性与代谢情况各异，治疗方法也会大不相同。经精准评估后，泌尿外科医生为李阿姨定制了个性化手术及治疗方案，解除了困扰她多年的心结。术后，一张护患沟通卡、一份结石病防治指南被交到了李阿姨手里，复查和随访也由专人跟进。

精准定位常见病多发病，形成完整全程医疗服务体系，公利医院已全面推行“首诊全程负责制”。“全周期的服务势必要花费更多人力、精力，但这是区域性医疗中心与‘大三甲’的区别。我认为区域性医疗中心应该像联华超市，建在社区百姓身边，商品种类繁多，方便、实惠，服务温馨温暖。”公利医院院长姜宁介绍，迄今，公利医院已拥有42个学科，构建了较为全面、科学的学科体系，涵盖大多数常见病、多发病，有效缓解了周边居民看病“最后一公里”的问题。

青年报资料图。吴恺/摄

技术共享，使区域医疗服务水平同质化发展

作为“上联下达”医疗枢纽，区域性医疗中心还有一个重要任务，强化家庭医生为基础的“1+1+1”医疗机构组合签约服务体系，推动实现医疗服务能力效率“双提升”。使区域医疗服务水平得到同质化发展，是区域性医疗中心的重要任务。

“在社区卫生服务中心拍一张X光片，我们能实时收到影像。稍等半小时，患者就能拿到医院副高职称以上影像专家出具的审核报告。”公利医院党委书记严建军告诉记者，医院与区域内五家社区卫生服务中心成立“金桥医联体”，实现区域医联体内影像、检验、病理、供应消毒、药学中心共享。数据为桥连接了医疗资源的“信息孤岛”，让先进医学理念深入社区每个角落。而今，公利医院影像中心连续七年远程PACS读片累计8万余人次，近三年为40万人次提供影像服务；检验、病理、供应消毒的共享也为“金桥医联体”内服务效率带来提升。

“公利医院的医生与我们社区医院联动后，在诊断标准、治疗标准和质量标准实现了统一，让患者更加相信家门口的社区医院。”来自金杨社区卫生服务中心的宋道平说。

在公利医院周边社区，如今，居家护理、慢病管理、生命急救及健身操等一系列健康科普课程还会送到居民身边。这基于2019年9月公利医院创建的坐落于街镇的“蒲公英”健康驿站，李兆申院士作为首名“讲师”，就为居民分享了胃癌早期预防的“秘诀”。

市卫健委相关负责人透露，上海将进一步建立健全支持医联体建设的绩效激励、考核评价等工作机制，形成市级医院、区域性医疗中心、社区卫生服务中心、康复、护理等医疗机构职责明晰、紧密合作的关系，促进医疗卫生资源整合和上下联动，从制度设计上真正破解患者看病难、看病烦。到2021年年底前，本市基本完成区域性医疗中心的布局和认定。

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:梁文静

来源:青春上海News—24小时青年报