青年报·青春上海记者 张逸麟/文 青年报资料图

足球和篮球是市民最热衷的团队运动项目，随着场馆有序开放、青训机构恢复营业，这让熬过一个漫长“休赛期”的球友和青少年们憋足了劲，甚至出现了“报复性”运动的个别现象，让在运动中受伤的风险也随之增加。华山医院运动医学专家提醒市民适当运动，提高防控伤病意识。特别是在夏季，更要注重在保证良好身体机能的情况下参与运动。

 切莫忽视隐性伤患 

今年4月复工后，李先生与同事经常在下班后到比邻公司的绿地缤纷城洛克公园打1个多小时的篮球，每周有时会打3次，加上平时还有跑步的习惯，在某次扭伤膝关节后，李先生并未重视，之后又进行了连续几个星期高强度运动，出现了膝部酸痛、肿胀的症状，有时伴有交锁，膝关节屈伸到一定角度后就卡住，动弹不得，同时伴有剧痛。最后检查下来发现是膝盖半月板3度损伤，在医生的建议下接受了半月板损伤的修复手术，为此误工了几周时间。当时医生曾告诉他，如果不及时就医检查，一旦拖下去甚至将面临半月板部分切除手术甚至全切手术，后果更加严重。

事实上，华山医院运动医学专科每天都会面对许多因为运动损伤而就医的患者，他们中有专业运动员，也有爱好体育的市民。运动医学专科医师万方博士表示，足球和篮球这些对抗项目，受伤的风险还是比较大的，既包括意外受伤，也包括过劳损伤，其中膝关节的半月板、韧带、软骨和肌腱，踝关节的韧带、软骨等软组织等是最容易出现伤病的，有时诊断较为困难，容易被忽视，如果不及时诊治，会导致关节磨碎退化，甚至骨性关节炎等严重后果，影响患者未来的生活质量。

“导致受伤的因素有很多，有的与环境有关，比如天气和场地条件。拿足球运动来说，如果遇到下雨天，草皮比较湿滑，那么容易摔倒，也容易扭伤。有的伤病则是因人而异，看每个人对损伤的防护意识如何，当然还有运动装备也很重要，譬如说：你不能穿篮球鞋去踢足球，必要时应当佩戴护腿板这些专业装备，此外，根据个人情况，适当佩戴一些护具，例如：运动护膝、护肘、护踝、护腕等都可以降低受伤的概率。此外，在足球、篮球等对抗性的运动中，文明比赛、遵守规则，减少肢体冲撞，也能够明显降低运动损伤和意外的发生率。”万方医生说。

对于职业运动员而言，他们是运动损伤的高危人群，但是有着强大的运动医疗团队，（包括运动医学专科医生、教练、队医、康复师）以及定点医疗、康复机构的支持和保障。对于伤病的把控和处理都比较及时和到位，恢复的情况也会更好，能够保证运动员及时重返运动。但是对一般的运动爱好者来说，可能就没有这样稳妥的保障了，必须要多爱惜和重视自己的健康。

因此，万方医生也特别指出，运动爱好者必须重视一些不痛不痒的小伤，例如膝关节、踝关节的扭伤和劳损。有时症状不重，稍肿略痛，医院看病要排队，嫌麻烦，不及时就诊，继续坚持运动，精神可嘉，但实际不可取。因为这些小伤有时候会积劳成疾、小病拖成大病。有些体育爱好者非常喜欢某项运动，重复、高强度地进行某些动作，往往就容易出现一些过劳损伤。例如，喜欢跑步人士易患“跑步者膝”这一疾病，其中包含了股四头肌腱、髌股关节和髌腱的损伤，需要及时干预。

在膝、踝关节中，韧带对维持关节稳定性起到至关重要的作用。韧带损伤后容易出现关节的不稳定，不稳定的关节在反复运动中更加容易扭伤，加重韧带损伤，在如此恶性循环下，关节内的软骨、半月板和其他韧带等结构都会被“逐个击破”，久而久之，该关节就会发生退化性骨关节炎，关节功能每况愈下，同时伴有顽固性疼痛。这个过程是不可逆转的，就像汽车发动机拉缸了一样。

以膝关节为例：有些膝关节扭伤的患者，在一次扭伤后因为症状不重并没有重视，之后继续踢球时总觉得膝盖不舒服，腿没有力气使不上劲，随后出现反复扭伤，每次都很轻微，稍肿稍痛，久而久之，该患者膝关节功能每况愈下，急转、急停、急加速减速的动作也渐渐不能做了，但患者酷爱踢球，咬定青山不放松，没有停止运动，也没有佩戴支具加以保护，更没有去看运动医学科的医生。直到有一天患者出现无法缓解的关节疼痛，终于忍不住就医了，经过确诊为前交叉韧带陈旧性损伤、半月板撕裂、软骨损伤、膝关节骨关节炎。因为膝盖前交叉韧带出现了问题，不及时治疗，其他部位也会跟着一起坏掉。到就医时以及为时已晚，30多岁的人膝关节已经退化到六七十岁的水平。一旦膝关节骨关节炎发生，是不可逆的，即便做了韧带和半月板的重建修复手术，也无法达到理想的疗效。在患者的人生后半段，骨关节炎会逐渐进展，有可能出现走路就痛，无法走路的症状。这样患者不但跟足球场告别，也会严重影响将来的日常生活。所以决不能忽视这些潜在的运动损伤，关节扭伤、疼痛不适，切忌“随它去”，如果发现问题应该及时找运动医学专科医生进行检查，像半月板撕裂、前交叉韧带损伤这些疾病应尽早手术干预。

 预防的关键在于专业 

对于足球、篮球这些伤病的预防，万方医生表示尽管一般市民不是专业运动员，但也必须掌握足够多的专业知识，提高自己的专业性。

“如果你是足球或者篮球的爱好者，经常参与这项运动，那么最好有个专业的教练来指导你，同时相应的装备要齐全，进行运动的环境也要好，最好在专业的球场或球馆进行运动。当然一起运动的伙伴和对手个人素质也很重要，如果出现恶意伤人的话，有时是防不胜防的。最后作为个人，不要对某项运动急功近利，凡事要量力而行。”万方医生认为，掌握专业性的知识、技能和足够强大的身体素质，对于正确参与一项运动非常重要，“就像我们在电脑上运行游戏一样，你的电脑硬件，例如显卡、内存、CPU、硬盘空间和网速等先要达到游戏的最低配置的要求，才能跑得动游戏。如果想玩爽游戏，你的配置可能需要更高。因此对于体育爱好者来说，在参加某项运动前，你必须先判断自己的身体是否合适，起码你心肺功能、肢体力量、反应、敏捷度、协调性要达到一个入门水平，这样你才能开始入门。随着你的身体素质和运动技巧不断提高，你才能继续再去参加进阶水平的对抗、比赛。”

万方医生还特别提醒足球爱好者，如果曾经有运动损伤病史，在参加比赛前应让运动医学专业医生评估，判断你是否能够上赛场，参加什么程度的比赛。此外选择合适的钉鞋和护腿板、选择优质的球场环境、选择尺寸合适的合成皮球，都是避免伤病的重要因素。这些硬件非常重要，比如真皮皮球在浸水后变重，会增加头球争顶的危险性，所以合成皮球更适合业余爱好者使用。另一方面足球爱好者也要有一定的应对突发情况的意识，需要具备足够的观察力和身体反应能力，比如避免用身体要害部位（面、颈、腹、会阴部等）直接与高速球撞击，对可能会出现受伤的突发情况进行躲避，这些都是降低意外受伤风险的方法。

 夏季运动需注意补给 

盛夏将至，在炎热的天气下进行足球、篮球这些对抗性较强的运动时，也有特别需要注意的地方。万方医生表示，夏季运动需要防止中暑，“你不仅要及时补水，此外还要补充一定的电解质和糖分。有时候光喝水是远远不够的，也需要喝点运动饮料，消耗多少就应该补多少；其次就是注意劳逸结合了，千万不要在身体状况不理想的情况下硬撑；第三，太阳很毒的时候，容易晒伤，尽量要做好防晒保护。第四上海夏季的天气比较潮湿，温度其实并不高，但是在潮湿的情况下体内的热量蒸发不出去，也会导致中暑，这是市民应该重视的一些环节。”

之前由于疫情的原因，许多市民很长时间没有参与足球和篮球运动，万方医生表示，如果之前长期不运动，回归赛场前一定要循序渐进进行热身，包括有氧运动、力量训练和敏捷训练。同时维持正常体重，过轻或超重都有可能增加运动损伤风险。增强安全意识，克服麻痹思想，在任何时候对于运动爱好者都是非常重要的。

 风险提前干预对青少年更重要 

时下上海的青训体育机构已经全面复工，足球和篮球这些团队运动特别受到孩子们的喜爱，当然这些运动也存在不小的伤病风险。对于风险的提前干预非常重要，也需要教练和家长强化这方面的意识。

上海吉祥足球俱乐部负责人孙吉表示，俱乐部重新开课后，孩子们的热情异常高涨，这个时候更需要依靠教练团队配合家长来管控伤病风险。“首先制定的训练计划和训练节奏很重要，要关注每一个孩子的身体状况，在原有的训练计划上针对孩子们的状态进行实时调整，不能一味的高强度训练，要高强度、中强度、低强度结合起来。”

孙吉认为，教练对于每个孩子在防控伤病方面的指导至关重要，“首先绝不允许有恶意伤人的动作，这是必须从小灌输的。此外也会训练孩子们的反应能力，比如依靠翻滚、躲闪来避免突发的意外风险，孩子们熟悉了以后，会成为一种下意识的保护习惯，降低意外的出现概率。当然身体机能的锻炼也很重要，孩子们加强核心力量，髋关节、膝关节肌肉的增强都会减少伤病出现的概率。总结为一点，那就是把所有能做的工作做在前面，提前干预，尽量避免受伤概率。”

万方医生也认为专业教练对于青少年非常重要，毕竟孩子们的心智未必成熟，容易冲动，容易执着，这个时候教练配合家长进行理性疏导，引导他们认识到伤病的风险，引导他们稳步向前发展。例如像上述的前交叉韧带损伤、半月板撕裂等运动损伤，在青少年人群中发病率也不低，如果不及时诊治，将会影响孩子今后的运动能力和人生轨迹。

此外，万方医生也指出，处于生长期的孩子也需要重视一些潜在的伤病隐患，比如有一种伤病叫Osgood–Schlatter 病（OS病），会导致孩子运动后出现膝盖骨下方胫骨结节（小腿骨突起部）的疼痛，OS病又称胫骨结节骨软骨炎，以运动后胫骨结节疼痛和肿胀为主要症状。跑步、跳跃、上楼和爬山时疼痛通常更严重。剧烈疼痛可能导致跛行，痛得无法走路、不敢走路。遇到这种病症，首先需要限制引起疼痛的活动，不要勉强孩子做自己无法做的运动。例如，对于在跑步时感到有点疼痛的孩子来说，继续跑步是可以的。但是如果跑步非常疼痛，孩子都跑不起来，发生跛行，那应该立即停下来休息。当疼痛在一两天后有所好转，孩子可以再次尝试运动。”万方医生建议，在疼痛明显的时候可以进行休息和冰敷，切忌不要热敷。家长应该带孩子去找运动医学专科医生进行检查，包括拍摄膝关节的X线，以明确诊断。同时进行相应的物理治疗和功能锻炼，保持腿部肌肉强壮和灵活，让孩子能更好地参加运动。有些孩子症状较重，可能需要完全休息，停止一切体育活动。而当孩子成年后停止生长发育，大部分OS病会自愈，症状也会消失，少数则需要进行关节镜微创手术进行治疗。

万方医生认为，青少年参与足球、篮球运动，需要理性，更需要专业，以科学的方式、循序渐进的方式开展训练才是最好的。

青年报·青春上海记者 张逸麟/文 资料图

编辑:陆天逸

来源:青春上海News—24小时青年报