配导师、强义诊、建联盟……松江新城打造高品质医疗卫生服务体系
2021-04-21 上海

青年报·青春上海记者 顾金华

以五个新城建设为起点,加强分级诊疗、强化紧密型医联体建设,打通服务百姓健康的“最后一公里”,让人民群众在家门口获得更优质、更高质量的医疗服务。

4月21日,市卫生健康委党组以“学史力行担使命,为民服务守健康”主题的喜迎建党百年“我为群众办实事实践活动”暨“强基层 提能力 促发展”现场推进会在位于松江新城的上海市第一人民医院(以下简称“市一医院”)南部举办。

▍ 全科医师“送进去”,导师经验“带回来” 

来自松江区中山街道社区卫生服务中心的陈莉是“全科医师导师制培养”第二期的学员,先后跟随心内科、皮肤科导师学习。在培训期间,陈莉明显感受到自身疾病鉴别能力提高,面对慢性病、常见病、多发病的诊疗也越发得心应手。

培训结业后,陈莉出任中山苑家庭医生团队队长,在为社区居民诊治时,一位患者夸赞道:“这位医生不一样,很有水平。”这一刻,陈莉顿感自豪骄傲,“这是对我不断学习的一种肯定,也激励着我今后更加珍惜每一次学习机会。”

在分级诊疗体系中,社区卫生服务中心作为基层医疗机构,承担着分级诊疗“第一棒”的职责。全科医师是社区卫生服务中心的骨干,也是为患者提供基础医疗首诊服务的“守门人”。

15年前,市一医院先试先行,率先在松江创建南部院区,开创了市级医院远郊办医的先河,成为上海首家落户远郊的三甲综合性医院。早在2014年,市一医院松江院区就与松江区卫健委联合首创启动了“全加专,一对一”的“委院合作全科医师导师制培养项目”。该培训项目遴选社区卫生服务中心的骨干全科医师,依托市一医院优秀师资力量,根据松江区常见病、多发病情况,围绕“一专多能”培养目标,采取“导师制、个性化、工作与培训兼顾”的模式开展,全面提升社区全科医师医疗服务能力和水平。

院方会根据学员申请的科室方向,为每位学员“一对一”配备副高或以上职称导师,从临床思维、诊疗技术、双向转诊、案例建设、科研能力等多个维度开展“全+专”的指导。导师制培训的培养周期为两年,培训期间,学员约三分之二的时间都是在门诊一线学习,并至少每周参与半天教学查房。此外,还包括组建学习讨论群、线上培训与业务学习、导师下基层社区联动等项目。

佘山镇社区卫生服务中心副主任、主治医师顾翠华同样是第二期学员,培训方向是心血管及内分泌科。在为期2年的轮转培训中,内分泌科导师、上海市第一人民医院内分泌科主任王育璠给她留下了深刻的印象。

“内分泌科只有16个床位,但每次主任查房都要3个多小时。”顾翠华回忆道,“王主任要求值班医生对每位患者的交班汇报都做到脱稿,还会不时对细节体温,一位患者的汇报用时能持续30到45分钟。”在市一医院,顾翠华对内分泌的疑难病种也有了更广泛、深刻的了解。“像是Graves病、甲状腺相关性眼病、肾上腺功能减退症、席汉氏综合症、原发性甲状旁腺功能亢进等疾病,在社区是较少遇见的。”顾翠华说道,“两年年的培训,对我的基本功和临床经验提升很大。”

▍ 资深专家“沉下去”,患者体验“提上来” 

家住新浜社区的慢病患者陈阿婆在一次义诊活动中,得到了市一医院骨科临床医学中心副主任、脊柱外科主任宋滇文团队的细心诊疗和咨询服务,在儿女的帮助下,陈阿婆还添加了宋医生的微信,遇到用药和随访问题总能得到医生及时耐心的解答。陈阿婆对此非常满意,“我们农村居民能得到大医院医生的治疗很开心!”

记者了解到,活动前义诊专员都会与社区取得联系,预先进行详细的沟通和需求征询,根据反馈派出科室主任、骨干医师和优秀青年医务人员等资深专家,力求将居民的体验感“拉满”。

在多措并举践行分级诊疗的同时,市一医院重视打通百姓健康教育的“最后一公里”,联合区卫健委、区医学会和15家社区卫生服务中心,坚持7年开展“专科疾病为抓手、科室主任总牵头、骨干医生广参与”的“循浦江之源,筑公济医魂”医疗公益志愿服务,为区域百姓普及疾病防治知识,将疾病预防的理念不断向纵深发展。

▍ 优质资源“联出去”,区域医疗“强起来” 

房颤是中老年人以及心脏病患者中最常见的心律失常,可大幅增加缺血性脑卒中、系统性栓塞和心衰等疾病的风险。“早期诊断率低、药物使用不甚规范、长期全程管理欠缺。”在松江院区深耕近10年的心内科(南)主任汪芳告诉记者,松江片区房颤患者整体防治存在不少问题。完善松江心血管疾病防治体系,进一步推进房颤分级诊疗,进而努力提高房颤的知晓率、抗凝率、降低致残率与死亡率迫在眉睫。

在上级主管部门及中国、上海房颤中心的支持与指导下,市一医院牵头联合松江区中心医院、松江区中山街道社区卫生服务中心等20家医疗机构,在2020年6月建立了全国首个区级房颤中心联盟。

联盟的成立极大推动了不同层级医疗机构之间的交流与学习。此外,联盟还从早期筛查、卒中预防、节律的药物和非药物治疗,以及房颤教育等方面制定统一标准,建立同质化房颤专病管理体系。并充分利用各级医疗资源优势,完善双向分级诊疗模式,为不同情况的房颤患者制定全程医疗服务。

上海市第一人民医院院长郑兴东告诉记者,市一医院南部院区扎根松江15年以来,在“一院两址”同质化管理的框架下,从无到有、从小到大、从弱到强,于学科建设、诊疗技术等领域取得了瞩目成就,成为服务上海西南城郊、辐射长三角的区域性医疗中心。

除房颤中心联盟外,市一医院松江院区目前还牵头联合区域医疗中心、社区卫生服务中心成立了松江区域国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)和松江区脊柱关节退行性疾病管理中心等创新性医疗体。

松江区区长李谦表示,优质、高效的医疗卫生服务体系是独立新城“功能完备”的应有之义,是新城践行“人民城市为人民”重要理念的重要抓手。松江将加快推进松江新城优质医疗卫生资源配置,提升区域医院内涵实力,期待全市优质医疗资源下沉,为新城建设开局起步提供更高水平的健康支撑,让群众在家门口享受高品质的医疗卫生服务。

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:张红叶

来源:青春上海News—24小时青年报

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