一封用藏语写下的感谢信，讲述一个西藏新生儿万里求医的故事

2022-08-21 上海 

青年报·青春上海记者顾金华

3个月大的新生儿仁仁来自西藏拉萨，出生后像螃蟹一样吐泡泡，被诊断为罕见的先天性食道闭锁I型。万里求医，在上海交通大学医学院附属新华医院，小仁仁在新华医院微创手术直播周时，接受了由新华医院儿普外科主任王俊教授主刀的食道重建手术，在小小的胸部，打了3个5mm的小孔，将原本是个“死胡同”的食道，成功地“解锁”。

仁仁近日如期出院了，他的家人亲笔用藏语写了一封感谢信，表达了对新华医院的感激。

◆ 新生儿多处先天性畸形 ◆

小仁仁出生在拉萨，一出生时就口吐白沫、无法进食，结合胎儿期的产检结果，当地医院考虑小仁仁患上了先天性食道闭锁，立刻转到了最近的拥有儿外科诊治条件的区域中心医院进行治疗。当地医院经过一系列的检查后，小仁仁被确认为先天性食道闭锁I型。

先天性食道闭锁是新生儿期严重消化道畸形，食道上下没有相连，一旦喂奶，将全部进入肺部，如不手术，患儿将在很短的时间内因营养不良和肺炎双重打击迅速死亡。特别是先天性食管闭锁I型、II型，因其近远端食管距离较远，被称为长段缺失型食管闭锁，往往无法施行一期食管吻合术。该病还同时存在多脏器结构多发性畸形，是国内外小儿外科共同面临的难题。

通过对仁仁的检查，发现他的食管近远端距离约达4.8cm，同时，仁仁心脏发育也存在异常，动脉导管未闭，中央型房间隔缺损。

由于仁仁年龄小，手术难度极大，当地医院先为仁仁做了胃造瘘手术，手术后经胃造瘘喂养。小仁仁的体重逐渐从刚出生的4200g，长到5400g。

◆ 新华多学科团队合力救治 ◆

仁仁入住新华医院后，治疗专家组成立了。新华医院儿普外科新生儿外科团队突破传统观念，联合小儿急危重医学科、医学影像及介入科、小儿麻醉科、小儿呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、小儿消化营养科、发育行为儿童保健科等，采用多学科联合全面评估仁仁的整体情况，设计全方位个性化综合治疗方案。

经过术前精准评估与针对性治疗，专家组为仁仁选择了胸腔镜微创的手术方案，避免了传统开胸手术带来的巨大创伤和后遗症，更利于仁仁的恢复。7月21日，在多学科的保驾护航下，仁仁的食管重建手术开始了。手术通过在胸壁上打3个5mm的小孔，把手术器械从小孔插入胸腔实施。手术中仔细寻找，团队顺利找到了食管上下端闭锁端组织，下端食管组织直径仅4mm，只有正常食管粗细的三分一左右。与术前评估情况一致，自然状态下，仁仁的食管两端距离大约在5cm左右，通过游离、松解食管组织，食管上下端可以被拉近至上下交叉约0.5cm。新华医院儿普外科王俊主任对两端食管组织进行了必要的裁剪，在如嫩豆腐般稚嫩的食管壁上穿针引线，将食管上下端进行了对接、缝合，完成食管重建。

整个手术仅耗时1小时40分钟，手术出血仅为2ml。

术后，经过小儿急危重医学科谢伟副主任团队的积极努力，小仁仁顺利地度过了呼吸衰竭关、感染关；发育行为儿童保健科王俊丽博士在术前术后全程细心指导喂养训练，迅速让小仁仁恢复了早已被遗忘的吸吮功能指导喂养训练，儿普外科护理团队给予精心护理，小仁仁逐渐能经口吃奶，体重也逐渐增长。