青年报·青春上海记者 顾金华

5月龄、体重仅5.9kg“小黄人”宝宝罹患梗阻性黄疸，如何紧急救治？上海交通大学医学院附属新华医院突破年龄体重低的限制，通过经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 成功为小患儿胆总管取石。该患儿为目前新华医院全生命周期ERCP团队诊治的体重最轻的患者，也是国内已有专业文献报道成功实行的体重最轻的ERCP患者。目前，宝宝顺利出院了！

出生后4个月的女婴杨杨（化名）因皮肤发黄至当地医院就诊，经过保肝降黄等对症治疗，小杨杨的病情并没有缓解。无奈转至上级医院，进一步检查，当地医生怀疑杨杨为胆管结石造成的外科性梗阻，建议手术。

这让杨杨的父母一下犯了难，这么小的孩子，如何开刀手术？面对这个一天天加重的“小黄人”，杨杨父母一筹莫展，而小杨杨的大便逐渐发白，胆道梗阻情况越发严重，治疗迫在眉睫。

抱着试试看的心态，杨杨的父母带着他来到新华医院儿普外科就诊。儿普外科周莹副主任医师经过详细的评估后，认为小杨杨可以选择“性价比更高”微创手术治疗方案。新华医院儿普外科立即与普外科王雪峰主任医师带领的ERCP团队开展了讨论，专家们最终决定挑战新“低”，给孩子更好的治疗方案——实施经内镜逆行胰胆管造影术胆总管取石。而此前，在新华医院行ERCP的体重最小患儿为7kg，而现在的小杨杨只有5个月大，体重仅5.9kg。

相较于传统开腹手术和腹腔镜手术，ERCP创伤更小、手术时间更短、并发症相对更少，住院时间也进一步缩短，是如今胆胰疾病的重要辅助治疗手段。据王雪峰介绍，我国小儿胆胰疾病的发生率并不低，过去由于器械和技术的限制，小儿ERCP并没有得到广泛的应用。随着诊疗水平的提高，儿童ERCP逐渐开展，ERCP的使用可以是很大一部分胆胰疾病的患儿得到更及时准确的诊断。且ERCP治疗手段丰富多样也更佳微创，使部分患儿免受开刀之苦。

如何在还没有内镜高的杨杨身上做ERCP，给新华医院的ERCP团队提出了更高的要求和挑战。经过普外科、儿普外科与麻醉科术前详细的评估准备后，杨杨的ERCP得以顺利开始。同时由于患儿体重轻，年龄小，每一步的操作都需要术者“又轻、又快、又准”。

凭借丰富的经验和过硬的技术，王雪峰主任顺利为患儿完成了十二指肠乳头插管、胆管造影、胆管取石及放置鼻胆管等一系列操作，杨杨的胆道梗阻得到了解决，他也成为了新华医院ERCP团队诊治的体重最轻、年龄最小的患者。

术后，杨杨恢复顺利，黄疸迅速下降、大便逐渐转黄，可以顺利出院了。看着杨杨从“小黄人”又变回了如今白净的样子，小杨杨的爸爸妈妈也露出了久违的笑容。

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:陆天逸

来源:青春上海News—24小时青年报