青年报·青春上海记者 顾金华

气温忽上忽下，潜伏的呼吸道感染病原活跃，一不小心咳咳咳咳咳停不下来，不会是得了肺炎吧？引起肺炎的“元凶”有很多，除了大家已经耳熟能详的病毒、支原体，其实还有病原微生物——细菌，这其中最常见的当属肺炎球菌。

除了流感，冬春季也是细菌性肺炎的高发期！海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）呼吸与危重症医学科主任医师黄怡教授接受记者采访时表示，肺炎球菌是一种时常“潜伏”在人类鼻咽部的条件致病菌，通常情况并不致病，但在人体免疫力下降，发生了流感等呼吸道病毒感染，营养不良或年老体弱等情况下，就会乘虚而入。为了预防肺炎，除了保持良好的公共卫生习惯外，还可以接种肺炎球菌疫苗进行预防。

  //  小心！肺炎球菌会引发重症肺炎  //  

最近，你是不是常常感染被一片咳嗽声包围着！春节后返岗不久，市民朱先生就被感染流感的同事传染了，本以为自己身强力壮扛几天就能挺过去，没想到在一天开夜车加班后突然一阵寒意袭来，盖了两床被子都不能控制地全身发抖，快天亮时体温骤升至40℃，赶紧到医院看病，一查血常规白细胞明显升高，胸部X-线检查报告是“大叶性肺炎”。医生告诉他，这是肺炎球菌惹的祸，需要用抗生素治疗。

肺炎球菌作为常见感染病原体，据世界卫生组织估计，全球范围内每年由肺炎球菌导致的死亡约160万例，其中多是婴幼儿和老人。

“所有年龄、任何人（包括所有健康人）都会患肺炎球菌肺炎，像朱先生这样的健康成年人一般在呼吸道病毒感染后或者长期熬夜、疲劳、醉酒等诱因削弱了机体抵抗力之后发生，婴幼儿、老年人和罹患慢性呼吸系统疾病、慢性心血管疾病和糖尿病等基础疾病的患者是肺炎球菌感染的易感人群。”黄怡教授告诉记者，相对于普通成年人群，老年人细菌性肺炎的治疗对抗菌药物的选择要求比较高，更需要兼顾有效性和安全性。一旦出现了严重并发症，除了抗感染以外，治疗上还包括许多方面，例如抗休克、抗炎症、抗凝等，适度的炎症反应有利于对抗细菌感染，但一旦失控又会对机体器官功能造成严重的损伤。重症肺炎的治疗过程中还要关注很多细节，比如维持水电酸碱平衡，微生态的平衡，营养支持等。

严重的肺炎球菌感染除引起肺炎外，还可造成菌血症、脑膜炎、感染性休克，出现这些并发症就非常严重。老年肺炎病死率的高低与是否有并发症和疾病严重程度相关，30天病死率在轻症不需住院的老年患者中仅为0.8%，而在重症患者中高达33.0%，几乎接近三分之一，因此业内有“肺炎是老年人的杀手”一说。

  //  联合接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗  //  

眼下正处于冬春换季，呼吸道疾病高发。在浦东新区三林社区卫生服务中心，记者看到，节后门诊除了常规的儿童疫苗外也有许多市民来询问流感以及肺炎球菌疫苗。

那么除了流感疫苗外，哪些人群需要接种肺炎球菌疫苗呢？记者了解到，世界卫生组织将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先“使用疫苗预防的疾病。我国《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》指出，接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染的最有效手段。而中华预防医学会建议23价肺炎球菌疫苗用于50岁及以上人群及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病等慢性疾病患者接种。目前我国境内有五种23价肺炎球菌疫苗上市使用，一款进口和四款国产。

浦东三林社区卫生服务中心预防保健科主管医师何秋萍告诉记者，目前三林社区卫生服务中心，每周二和周三都有安排成人门诊接种。浦东新区的居民可以通过微信公众号“疾控U健康”进行预约，然后根据预约的时间到门诊接种。

“如果是50岁以上的中老年人，尤其是伴有一些慢性基础疾病的这些人群，如具有慢性呼吸系统疾病，慢性心血管疾病和糖尿病的患者均为肺炎球菌感染的易感人群建议有必要接种。建议在病情稳定期可以接种流感及肺炎疫苗。”何秋萍告诉记者，目前，社区卫生服务中心一年四季都有接种肺炎疫苗，流感疫苗接种时间约在每年的9月至来年3月间，不过通常比较提倡是在冬春季之前，就是在流感高发期来临之前要接种。

至于很多市民关心的：打了流感疫苗还能再打肺炎球菌疫苗吗？《老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议》指出，肺炎球菌疫苗和流感疫苗联合接种能够协同获益。“流感疫苗和肺炎球菌疫苗联合接种能够协同获益其实这两个疾病易感的人群和易感的季节都是很相似的，在感染高发期之前就去及时预防，联合接种更加获益。”专家建议。

专家表示，除了接种疫苗，还有一些日常的预防措施，如注意个人卫生，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮住口鼻，保持室内空气流通，戒烟限酒，增强体质，合理饮食，适当运动，保持良好的情绪等。

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:张红叶

来源:青春上海News—24小时青年报