青年报·青春上海记者 顾金华

10岁的孩子60公斤，圆滚滚、胖乎乎是不是更可爱？等孩子长高了是不是自然就会瘦下来？

“错！胖嘟嘟，很可能是孩子健康亮起了红灯！”眼下体重管理火热，对于家长们关心的问题，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任沈健接受记者采访时表示：医学上，体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，定义为小儿肥胖症。对于儿童青少年来说，同样需要体重管理。

  ※  140cm的孩子，体重高达60kg！肥胖  ※  

“小明小时候胖得很可爱，我一直以为他长大后身高长了就会瘦。结果到现在一点没瘦。”小明妈妈告诉记者，自己原本对孩子身材并不在意，可在媒体平台了解到肥胖可能引发儿童性早熟、影响身高发育等严重问题后，顿时忧心忡忡。“而且小明因为胖，明显没同龄人自信。为了他的身心健康，我赶紧带他来医院，一定要帮他瘦下来！”

在岳阳医院举办的“健康体重，精彩人生”科普义诊活动现场，沈健主任介绍，10岁的小明身高140cm，体重却高达60kg，BMI指数远超同龄儿童标准，已属于肥胖范畴。“像小明这样的肥胖儿童，大多平时爱吃零食、甜食，对油炸食品和碳酸饮料情有独钟，同时运动量极少。这种不良的饮食习惯和生活方式，是导致儿童肥胖的最主要原因。”

医学上，将体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，定义为小儿肥胖症。其中，超过20%-29%为轻度肥胖，超过30%-49%为中度肥胖，超过50%则为重度肥胖。

沈健主任强调：“肥胖可不只是影响美观，它还会显著增加儿童各系统疾病的发病风险，如性早熟、高血压、糖尿病、呼吸睡眠暂停综合征、多囊卵巢综合征等。部分肥胖患儿因外观形体问题，极易产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，这些心理影响甚至可能延续至成年，对其个性、气质和性格塑造产生深远影响。因此，家长务必高度重视并积极干预。”

从中医角度来看，儿童肥胖是脂膏在体内积聚的结果，与湿痰淤滞关系密切。膏脂源于津液，又和饮食以及脾胃运化息息相关。小儿存在“脾常不足”的生理特点，若脾胃运化功能失调，水液就会在体内停聚，久而久之凝聚成痰湿，进而聚集成膏脂，最终形成肥胖。

为有效帮助患儿解决肥胖问题，岳阳医院体重管理中心儿科团队总结升华“先天、后天同调”理念，创新推出“病证结合-内外同治-身心同调”的新模式，并首创“四位一体”疗法，即中药口服、外治、饮食运动调护以及心理疏导相结合，该疗法在儿童肥胖等各类生长发育疾病的治疗中广泛应用，成效显著。

“瘦了10斤呢！”义诊现场，小明妈妈难掩喜悦，兴奋地说，“孩子体质明显变好，精力更充沛，运动能力也大大提高。果然，孩子的健康才是最重要的。”

  ※  网络上购买饮食减肥方式？不可信  ※  

实际上，在超重肥胖的干预与治疗方面，无论是成人还是儿童，饮食干预作为生活方式干预的重要类型，都起着关键作用。岳阳医院营养科马莉主任表示，体重管理的关键在于能量平衡。当摄入热量超过身体所需，多余能量就会转化为脂肪储存起来，导致体重上升；反之，摄入热量不足时，身体会消耗脂肪储备，促使体重下降。对于超重或肥胖人群，若想通过饮食科学健康减重，需先进行营养筛查、评估和诊断，医生会指导患者通过控制食物总量、定时进餐、调整进餐顺序以及多喝水等方法，制定个性化饮食方案，以实现体重控制目标。

马莉主任特别提醒，如今网络上的饮食减肥方式五花八门，但其中存在诸多误区与“陷阱”。比如不吃晚饭、不吃主食、过度依赖单一食物、迷信“低脂”“无糖”食品以及采用极低热量饮食等极端节食方法。这些方式不仅难以达到减重目的，还可能损害身体健康。以不吃晚饭为例，虽然短期内看似减少了热量摄入，但可能引发夜间血糖水平下降，导致强烈饥饿感，进而诱发暴饮暴食行为。长此以往，还会降低基础代谢率，使身体进入“节能模式”，增加减重难度。而完全戒掉主食，会让身体缺乏能量，出现疲劳、情绪低落等症状，甚至会消耗肌肉，降低代谢水平，让减肥变得更加困难。

那只吃水果或喝蔬菜汁，以及食用标注“低脂”“无糖”的食品，能不能让人变瘦呢？马莉主任解释，依赖单一食物短期内或许能看到体重下降，但长期如此必然会导致营养失衡，损害健康。而所谓“低脂”“无糖”食物，并不一定意味着低热量，其中可能隐藏着大量隐形热量，反而让人越吃越胖。至于极低热量饮食，会使身体进入“节能模式”，代谢降低，还可能引发营养不良。并且一旦恢复正常饮食，体重极易迅速反弹，并不值得提倡。

  ※  减肥或是体重管理有秘籍？没有  ※  

随着经济的快速发展和人民生活方式的显著改变，我国居民健康状况总体改善的同时，超重肥胖问题日益突出，成人和儿童青少年超重率和肥胖率呈逐年递增趋势。有研究预测，若得不到有效遏制，2030年我国成人、儿童超重肥胖率将分别达到70.5%和31.8%。

“体重异常特别是超重和肥胖是导致糖尿病、高血压等心脑血管疾病和部分癌症等疾病的重要危险因素，已成为危害群众健康的重大公共卫生问题。”岳阳医院姚政副院长告诉记者，体重管理不仅是减肥那么简单，很多都跟慢病管理有关。体重减下来，慢病才更容易控制。希望通过科学普及和宣传倡导，提升全民体重管理意识和技能，推动健康生活方式的普及，改善部分人群体重异常状况，并形成全民参与、人人受益的良好局面。

“减肥或是体重管理是没有秘籍的，需要医生和患者不断地共同努力。事实上，科学的健康知识对需要减肥的人群来说特别重要，否则这类人群特别容易跟风，无论通过药物抑或是非药物疗法来干预，都是建立在健康的生活方式之上的，‘躺瘦’是不可能的。”记者了解到，岳阳医院体重管理中心采用多学科合作模式，首先会为患者完成病因调查及评估，进行人体成分分析、内脏脂肪定量，代谢检查等，在对患者整体情况有了全面了解后，再采用中医药内调外治为主，现代医学减重药物为辅，并制定饮食及运动处方的方式，进行全方位综合管理及治疗。

​青年报·青春上海记者 顾金华

编辑：陆天逸

来源：青春上海News—24小时青年报