青年报·青春上海记者 顾金华/文 常鑫/图、视频

“拔了智齿脸会变小吗？”“明明智齿没痛过，有必要拔吗？”随着当下年轻人对口腔健康关注度的提升，关于智齿的疑问越来越多。在全国爱牙日到来之际，上海市第十人民医院口腔科副主任陈富波为这群年轻人解读最关心的拔智齿问题。

  ◇  智齿总“添乱”，哪些智齿必须拔？  ◇  

“几千年前，智齿也是‘有用之才’。”上海市第十人民医院口腔科副主任陈富波说，早期人类吃粗糙食物，宽大颌骨能容纳32颗牙，智齿参与咀嚼。如今食物变精细，无需费力咀嚼，颌骨因缺乏刺激逐渐变小，从古代“方脸”变成现代“瓜子脸”。狭小颌骨渐渐容不下智齿，易出现倾斜、萌出不全或埋伏阻生，为口腔问题埋下隐患。

“当出现以下几种情况，建议尽早处理。”陈富波列出了年轻人最需警惕的“高危智齿”类型：

反复发炎疼痛的智齿要优先处理。长歪或萌出不全的智齿，牙冠周围易积食物残渣，细菌滋生引发牙龈肿痛、流脓，严重时还会张口困难、发热，且免疫力下降、熬夜、吃辣时易复发。尤其备孕女性，孕期激素变化会让牙龈更敏感，智齿发炎时用药受限；学生压力大、作息乱时也易发炎，影响复习睡眠，都建议提前处理。

顶坏邻牙的智齿也不能留。有些智齿表面无症状，却会持续生长，慢慢顶住前面的第二磨牙，导致邻牙牙根吸收、蛀牙或牙齿拥挤，这种损伤较隐性，等出现疼痛时，邻牙可能已需补牙甚至根管治疗。

食物嵌塞、难清洁的智齿易成“细菌窝”。这类智齿虽长得不算歪，但和邻牙间有缝隙，青年群体常吃零食甜食，残渣难清理会致智齿与邻牙蛀牙，还可能引发牙周炎，出现牙龈出血、口臭。

此外，埋伏在骨头里有隐患的智齿也需关注，或形成含牙囊肿影响颌骨健康，因此建议成年人做口腔检查时拍牙科CT，发现风险就及时拔除。

  误区一    拔智齿会牙齿松动？不会  

有不少年轻人担心“拔智齿会导致前面的牙齿松动”，陈富波解释：“牙齿是独立的，拔智齿不会影响邻牙的稳定性。矫正牙齿时，牙齿会因为移动而暂时松动，矫正结束后会恢复稳固，这和拔智齿是两回事。”

至于拔牙的黄金年龄，陈富波认为是20~40岁：“20岁左右智齿基本萌出，颌骨还没完全钙化，拔牙难度相对较低，术后恢复快；40岁后颌骨变脆，拔牙风险增加，恢复时间也会延长。不过只要身体条件允许，即使超过40岁，有问题的智齿还是要拔。”

当然，也有“不用拔”的智齿：如果智齿完全萌出、位置端正，能正常咀嚼，且能清洁到位，没有发炎、疼痛等问题，就可以保留。“比如有些人颌骨比较宽，智齿长得很正，和对颌牙有正常咬合，这种情况就没必要拔。”

  误区二    拔智齿能瘦脸？别被“瘦脸传言”误导  

“拔完智齿脸真的会变小吗？”在口腔科门诊，不少年轻患者尤其是女性，常会带着这样的期待咨询拔智齿事宜。陈富波明确澄清：“想靠拔智齿实现明显瘦脸，其实是常见误区，大家别被传言误导了。”

他从面部结构原理展开解释：“脸的宽度和轮廓，主要由颌骨（包括上颌骨、下颌骨）的形态和大小决定，比如下颌骨的宽度、下颌角的角度，才是影响脸型的关键。而智齿生长在口腔深处的牙槽骨内，属于牙齿范畴，拔除后只是减少了口腔内牙齿的数量，并不会改变颌骨本身的结构、宽度或角度——就像从装满东西的盒子里拿走一件小物品，盒子的外形不会因此改变。”

只有一种特殊情况可能让脸部有细微变化，陈富波补充道：“如果智齿是埋伏在颌骨深处的复杂阻生齿，拔除时需要去除包裹智齿的颌骨，这种情况下可能会让脸部有极轻微的‘变瘦’视觉效果，但变化非常细微，绝大多数人肉眼根本察觉不到，更达不到大家期待的‘瘦脸’效果。”

“要是真的想改善脸型、让脸看起来更紧致，不如把精力放在健身减肥上，通过减少全身脂肪包括面部脂肪，来实现更自然、更明显的脸型调整，这比寄希望于拔智齿靠谱多了。”

  误区三    拔智齿很疼？不用过度担心  

“很多年轻人怕拔牙，一是怕痛，二是怕影响工作。”陈富波笑着说，随着口腔技术发展，拔智齿已经越来越“温和”，大家不用过度担心。

目前拔智齿以微创为主，全麻、局麻可根据情况选择。“现在拔智齿早就不用‘榔头锤子’了。”陈富波介绍，目前主流的是微创拔牙技术：术前通过牙科CT精准定位智齿位置、牙根形态，避开神经和血管；术中用超声骨刀、高速手机等工具，少量去骨、分块拔牙，减少创伤；术后伤口小、出血少，肿痛反应也轻。

至于麻醉方式，分为局麻和全麻：局麻适合简单的智齿拔除，“打一针麻药，拔牙时不会痛，术后清醒，当天就能回家”；全麻适合复杂的埋伏智齿，“就像做无痛胃肠镜，睡一觉醒来拔牙就结束了，适合怕痛、一次拔多颗智齿的人”。

不过，一次拔几颗智齿要根据具体情况定：“简单的智齿可以一次拔同侧两颗，复杂的建议分两次拔，避免术后反应过重。如果选择全麻，也可以一次拔4颗，但术后需要休息2-3天。”

拔完智齿能不能上班，要看拔牙难度和个人体质。“如果是简单的智齿拔除，局麻后创伤小，术后没有明显肿痛，年轻人身体好，当天下午去上班没问题，但要避免重体力劳动和剧烈运动，比如撸铁、跑步”；如果是复杂的埋伏智齿，全麻拔除后，建议休息1~2天，“等肿痛缓解后再上班”。此外，拔智齿后护理很关键。需遵医嘱用药，若有持续出血、剧烈疼痛等情况，及时复诊。

到底要不要拔？怎么拔？专家建议，20岁左右的年轻人可以做一次全面的口腔检查，包括牙科CT，了解智齿情况；平时要注意口腔清洁，每天刷牙2次，使用牙线或冲牙器，定期洗牙；如果出现智齿疼痛、牙龈出血、口臭等问题，及时就医。“口腔健康是全身健康的一部分，科学对待智齿，才能拥有健康的口腔和清晰的生活。”

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编辑：张红叶

来源：青春上海News—24小时青年报