青年报·青春上海记者 顾金华/文 受访者/图

长期以来，心血管健康问题多被认为在成年后显现，与儿童期乃至胎儿期关联有限。事实上，孕妈妈的吸烟、饮酒、高糖高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式因素，或许已在无形中影响孩子未来的心血管健康。

记者1月30日从上海交通大学医学院附属新华医院获悉，《创新》期刊姊妹刊《创新医学》近期在线发表了新华医院孙锟教授团队的综述文章，系统梳理相关证据、阐明潜在机制，并提出可行的预防与风险评估策略。

孕期不良生活习惯或影响胎儿心血管健康

孕期母体所处的内外环境，会通过一系列精细而复杂的生物学机制，深度参与子代心脏结构、血压水平及血管功能的构建，进而影响其未来对心血管疾病的易感性。

孙锟教授团队发现，母体健康状况是胎儿心血管的“先天基石”。在影响胎儿心血管发育的众多因素中，母体健康状况是最早被关注、证据也最为充分的一项。妊娠期高血压、高血糖、肥胖及代谢异常等问题，不仅增加不良围产期结局风险，多项研究还证实其与子代在儿童期、青少年期出现血压升高、心室结构改变、血管顺应性下降等密切相关。值得重视的是，这些影响可能长期伴随子代生长发育，提示胎儿心血管系统在宫内即已被“重新设定”发展方向。

除了母体自身健康，孕期的环境暴露也暗藏风险。空气污染、极端天气、噪音等，可能通过影响胎盘血流、氧供及营养转运等生理过程，干扰胎儿心血管系统正常发育。近年来，重金属、持久性有机污染物等环境化学物的潜在危害也逐渐受到关注。这类物质具有内分泌干扰特性，即使低剂量长期暴露，也可能对发育中的胎儿心血管系统造成细微而深远的影响。尽管不同研究结论存在差异，但整体证据表明，孕期环境暴露的累积效应不容忽视。

不良生活方式、心理状态及社会环境，同样在胎儿心血管发育中扮演重要角色。吸烟、饮酒、高糖高脂饮食、缺乏运动、久坐等不良生活习惯的危害已广为人知；而孕期睡眠不足、抑郁或焦虑等心理问题，也被证实会通过神经内分泌途径影响胎儿的自主神经调节与血压控制系统。此外，社会经济因素往往与营养失衡、环境风险升高、医疗资源获取不足等多种不良暴露相互交织，更像是反映多重暴露交互作用的“综合性风险标志”。这种“结构性暴露”可能在生命早期加剧健康不平等，对子代心血管健康产生长期影响。

从机制到干预：筑牢“生命早期防线”

那么，宫内不良暴露究竟如何影响胎儿心血管发育？其背后的生物学机制复杂且相互关联。胎盘作为连接母体与胎儿的关键枢纽，承担物质交换、内分泌调节和免疫屏障等重要功能，一旦其功能受损，可能直接影响胎儿心脏与血管的正常发育。同时，炎症反应和氧化应激被认为是多种不良暴露的共同下游通路，可促进血管内皮功能障碍和血管重塑，为未来血压升高、血管硬化等问题埋下隐患。

更为关键的是，表观遗传调控机制为“早期暴露—长期结局”的关联提供了重要解释。在胎儿发育关键窗口期，DNA甲基化或组蛋白修饰的改变，可能导致与心肌生长、能量代谢及血管调节相关基因出现长期表达异常，从而使子代未来更易面临心血管健康风险。

孙锟教授指出，基于以上研究证据，心血管疾病防控不应再局限于成年阶段，而应系统性地拓展至孕前和孕期。通过早期识别和管理高危孕产妇，减少可干预的环境与行为暴露，加强胎盘功能及胎儿生长发育监测，有望在心血管疾病发生前改变其发展轨迹。对有高风险宫内暴露背景的儿童，开展针对性早期随访至关重要，有助于在健康问题尚处于可逆阶段时，及时采取生活方式干预或医学手段介入，为其争取更大的长期健康收益。

青年报·青春上海记者 顾金华/文 受访者/图

编辑：张红叶

来源：青春上海News—24小时青年报