青年报·青春上海记者 顾金华/文 受访者/图

眼下，体检中肺结节检出率持续走高，低剂量螺旋CT检出率更是高达65.5%。事实上，查出肺结节不必过度恐慌，超过90%甚至95%的肺结节都是良性。

本周是第32个全国肿瘤防治宣传周，今年主题为“早防早筛早治 同心携手抗癌”。在上海健康大讲堂肿瘤防治宣传周专场活动中，专家表示，癌症防治的核心始终是一个“早”字，远离不良生活习惯、坚持规范定期检查，绝大多数都能实现早发现、早治疗、早康复。

  ◇  低剂量螺旋CT检出率高达65.5%  ◇  

肺癌常年位居我国恶性肿瘤发病与死亡首位，每年新发病例约106.06万，死亡病例约73.3万，日均超2000人因肺癌离世。与此同时，近年体检肺结节检出率持续走高，2024年常规体检检出率达59.3%，低剂量螺旋CT检出率更是高达65.5%。

上海市胸科医院张岩巍副主任医师表示，检出率上升并非发病率暴增，而是低剂量螺旋CT与AI辅助诊断技术的普及，让3毫米左右的微小结节都能被精准发现，真正实现肺癌早发现。

“发现肺结节不必过度恐慌，超过90%甚至95%的肺结节都是良性的。”张岩巍解释，肺结节是肺部直径≤3厘米的类圆形或不规则病灶，≤1厘米为小结节。炎性疤痕、肺错构瘤、结核球、钙化结节等良性结节，多为炎症愈合后的“疤痕”或正常组织异常排列，生长缓慢且基本不会恶变。仅少数结节存在恶性风险，而通过规范筛查与随访，可在极早期干预，大幅提升生存率。临床数据显示，早期肺癌5年生存率超95%，晚期则不足10%，早筛早治是改善预后的关键。

张岩巍给出随访建议：直径＜5毫米的微小结节，1—2年复查一次；直径≥5毫米的结节，需前往胸外科、呼吸科专科就诊，制定个性化随访方案。

上海市胸科医院2018年启动的肺癌筛查研究（CLUS）2.0版，针对国内肺癌高风险人群开展低剂量螺旋CT筛查，5年随访显示91.1%为0—Ⅰ期早期病例。

“45岁及以上人群，满足吸烟≥20包年、有恶性肿瘤家族史、有肿瘤病史、长期接触二手烟、长期接触厨房油烟、长期职业暴露于致癌物质任一条件，均属肺癌高危人群。戒烟可降低肺癌风险，但戒烟15年以上者，患病风险仍高于不吸烟者，高危人群需坚持定期筛查。”张岩巍提醒。

  ◇  食管癌紧盯“烫腌烟酒”  ◇  

食管是连接咽喉与胃的重要通道，食管癌则是我国高发消化道恶性肿瘤，每年新发病例超22.4万，死亡病例达18.75万，且地域聚集性明显，太行山脉沿线、苏北、四川、福建、广东等地为高发区域。

上海市胸科医院李斌副主任医师指出，食管癌并非突发疾病，而是食管黏膜在长期不良刺激下，历经“受损—发炎—修复—异常增生—癌变”的渐进过程，早发现、早诊断、早治疗能取得极佳疗效。

食管癌的核心诱因正是烫、腌、烟、酒四大“饮食杀手”：长期食用65℃以上热饮热食，会反复灼伤食管黏膜引发慢性炎症；腌制食品富含亚硝酸盐，可在体内转化为强致癌物亚硝胺；吸烟使患病风险升高3—8倍；酒精直接腐蚀食管黏膜，烟酒同用危害会成倍增加。此外，胃食管反流、肥胖、口腔卫生差、家族遗传史，也是重要致病因素。

食管癌最典型症状为进行性吞咽困难，这是区别于普通咽喉不适、胃病的关键信号。初期干硬食物下咽哽噎，需用水送服；中期半流质食物吞咽不畅；晚期甚至连口水、水都难以咽下。同时，胸骨后烧灼感、针刺样疼痛、咽部异物感、食物反流、不明原因体重骤降等，均为预警信号，症状持续不缓解需立即就医。

胃镜是食管癌筛查的金标准，可直接观察黏膜病变并取组织活检，诊断准确率最高。李斌建议，45岁以上、长期烟酒嗜好、常吃烫食和腌制食品、有食管癌家族史、胃食管反流病史、居住于高发地区的高危人群，每5年做一次胃镜筛查；若发现轻度不典型增生，1—3年需复查。如今无痛胃镜技术成熟，检查过程舒适无痛苦，有效降低市民筛查抵触心理。

李斌强调，预防食管癌牢记“三字经”：管住嘴、迈开腿、定期查。日常远离过烫食物，少吃腌制、霉变食物，戒烟限酒、细嚼慢咽；保持健康体重，坚持规律运动；45岁以上高危人群定期做胃镜，把癌变风险阻断在早期。

本次活动作为上海市“健康上海科普行——我为市民说健康”系列基层健康科普示范性专场大讲堂，由上海市卫生健康委员会指导，上海市爱国卫生运动委员会办公室、上海市健康促进中心、上海市胸科医院主办。在此，专家表示，肺结节与食管癌都有明确高危因素、典型预警信号和成熟筛查方式，摒弃侥幸心理、远离不良生活习惯、坚持规范定期检查，绝大多数都能实现早发现、早治疗、早康复。

青年报·青春上海记者 顾金华/文 受访者/图

编辑：李宇婷

来源：青春上海News—24小时青年报