青年报·青春上海记者 顾金华/文 常鑫/视频

“体检报告上又多了一个‘肺结节’，尤其是磨玻璃结节，我是不是离肺癌不远了？”这已成为当下不少年轻人拿到体检报告后的“灵魂拷问”。

为什么身边查出肺结节的年轻人似乎越来越多？查出磨玻璃结节到底该怎么办？上海市胸科医院肿瘤外科主任成兴华表示，磨玻璃结节并不等于肺癌，检出率的升高，主要归功于“雷达”变厉害了，而非“敌人”一夜之间变多。随着低剂量螺旋CT的普及，过去难以察觉的肺部微小结节如今无处遁形。整体来看，磨玻璃结节中恶性病变比例仅为10%~20%，绝大多数结节无需特殊治疗，年轻人无需过多恐慌。

检出率攀升≠发病率上升

“越来越多年轻人查出肺结节，并不意味着肺结节乃至肺癌的发病率大幅升高。发病率和检出率是两个完全不同的概念。”成兴华解释称，发病率是疾病客观存在的发生概率，而检出率受检测手段、健康意识等多种因素影响。近年来肺结节检出率走高，核心原因在于检测技术的迭代升级与大众健康意识的显著提升。

过去，大众体检多采用胸片，这种检查方式较为粗略，仅能发现肺部3~4厘米以上的较大病灶，难以捕捉微小病变。如今，低剂量螺旋CT已成为胸部体检的主流手段，彻底取代了传统胸片。成兴华告诉记者，低剂量螺旋CT的辐射剂量仅为常规CT的1/4到1/5，安全性大幅提升，同时检测精度实现质的飞跃，扫描层厚从过去的5毫米缩减至1毫米乃至0.5毫米。“就像高精度雷达，过去只能发现大型飞机，如今连麻雀、苍蝇般大小的微小病灶都能精准捕捉。”再加上人工智能读片技术的辅助，哪怕是3~5毫米的肺部小结节也能被及时发现，这直接推高了肺结节的整体检出率。

与此同时，当下年轻人的健康意识不断增强，体检普及率大幅提升，也让更多隐匿的肺结节被提前发现。以往，肺部检查多针对中老年、吸烟等高危人群，现在越来越多年轻人主动参与体检，部分人因感冒、咳嗽等小问题就医时也会进行CT检查，进一步扩大了肺结节的检测覆盖面。全球多个地区及亚洲多地筛查数据显示，通过低剂量螺旋CT检测，肺结节检出率普遍在25%~30%，我国青年群体检出率也与此持平，其中绝大多数为5~6毫米的微小结节，对身体健康几乎无影响，大众无需过度恐慌。

磨玻璃结节≠肺癌，恶性比例仅10%~20%

在各类肺结节中，磨玻璃结节最让年轻人焦虑。“网上一搜磨玻璃结节，关联词条多是肺癌，很多人看到报告就陷入恐慌，这是完全没必要的。”成兴华表示，磨玻璃结节只是影像学概念，指肺部CT上呈现出的模糊淡薄阴影，绝非肺癌的代名词。

临床数据显示，磨玻璃结节的成因十分多样。病毒性感冒、细菌性感染、肺部轻微炎症、肺内小出血等，在病灶消散期都会表现为磨玻璃结节，这类良性结节占比极高。在所有筛查出的磨玻璃结节中，最终需要手术干预的比例不足10%，而这部分需要手术的结节里，确诊为肺癌的仅占70%~80%。整体来看，磨玻璃结节中恶性病变比例仅为10%~20%，绝大多数结节无需特殊治疗，定期随访即可。

即便确诊为磨玻璃结节型肺癌，患者也不必过度担忧。成兴华指出，这类肺癌属于早期肺癌，是所有肺癌类型中预后最好的一种。肿瘤发展速度缓慢，恶性程度低，只要及时干预，几乎能达到100%根治，堪称“幸运癌”。

发现肺结节，是否需要干预？

发现肺结节后，如何判断是否需要干预？成兴华表示：要理性看待结节风险，既不盲目恐慌，也不掉以轻心。

首先看结节大小。 纯磨玻璃结节以8毫米至1厘米为临界值，在上海市胸科医院，以1厘米作为干预参考线。1厘米以下的纯磨玻璃结节，无特殊情况只需定期随访观察，无需急于手术；1厘米以上的结节，需结合其他指标综合评估干预方案。

其次看实性成分。 结节内是否存在实性成分，是判断风险的关键指标。纯磨玻璃结节密度淡、发展慢，恶变风险低；若结节内出现实性成分，且实性成分占比不断增加，需提高警惕。“实性成分就像恶性肿瘤种子开始生根发芽，占比越高，风险相对越大。”

最后看结节变化。 单次CT检查无法完全判定结节性质，炎症、出血等良性结节会随时间自行消散。一般通过1~3个月的定期随访，观察结节大小、密度变化，若结节缩小、变淡，即可排除恶性可能；若结节持续增大、密度增高，则需进一步诊疗。

此外，结节出现胸膜牵拉、毛刺等特征，也需结合专业医生诊断综合判断，普通大众无需自行解读，及时就医咨询是最佳选择。

当前，肺结节干预手段以微创手术为主，消融治疗、立体定向放疗为辅，其中微创手术是早期肺癌及高危肺结节最彻底、最有效的治疗方式。对于无法耐受手术的患者，可根据身体状况选择消融或放疗，实现个体化治疗。

近年来，人工智能、数字化技术在肺结节诊疗中发挥着重要作用，大幅提升了诊疗精准度与舒适度。术前，AI可将二维CT影像转化为三维立体模型，精准测量结节体积、实性成分占比，客观评估恶性风险，避免人工测量误差。术中，通过三维重建、虚拟现实技术，实现全麻状态下无创精准定位，取代传统术前穿刺定位方式，减少患者痛苦、降低手术风险、缩短手术时间，同时减少CT辐射暴露。未来，AI还将应用于术后康复指导，5G机器人远程手术也将逐步落地，让优质医疗资源惠及更多患者，实现医疗降本增效。

年轻人需养成健康生活方式

结合临床接诊情况，成兴华坦言，如今年轻的肺结节患者越来越多，除检测技术因素外，不良生活习惯也是重要诱因。长期熬夜、作息不规律、工作压力大、饮食不健康、吸烟及接触二手烟等，都会导致人体免疫力下降。

“免疫力就像身体里的警察，能及时清除体内异变细胞。免疫力降低，恶变细胞就容易逃脱监管，逐渐发展为病变。”成兴华建议，年轻人要主动调整生活方式，保证充足睡眠、规律作息，坚持适度运动，保持清淡健康饮食，维护肠道菌群平衡，全方位提升免疫力。同时，要远离吸烟及二手烟环境，学会释放压力，对不必要的应酬、过度劳累的工作学会“说不”，保持积极乐观的心态，从源头降低肺部疾病风险。

针对大众关心的药物治疗问题，成兴华明确表示，无论是中药、靶向药还是散结类保健品，目前均无科学依据证明对早期肺结节有效，且抗肿瘤药物存在不良反应，盲目服用反而损伤身体，临床不建议药物干预。

专家提醒，对待肺结节，年轻人要抱着“科学理性、不慌不拖”的态度，微小良性结节定期随访即可，无需过度焦虑；对于有吸烟史、肿瘤家族史、接触有害物质等高危人群，若查出可疑结节，务必及时就医，抓住根治性治疗的最佳窗口期。关注肺部健康，远离认知误区，才能远离肺结节焦虑，拥抱健康生活。

青年报·青春上海记者 顾金华/文 常鑫/视频

编辑：张红叶

来源：青春上海News—24小时青年报