青年报·青春上海记者 顾金华

因为患上了“牛皮癣”一样的疾病，20岁出头的小俊（化名）整晚睡不着觉，不仅不愿意和人交往，甚至有时想一死了之。

得了银屑病能治好吗？为什么这个疾病频频盯上年轻人？银屑病作为皮肤科的常见病，近年来年轻患者越来越多。对此，记者专访了上海市皮肤病科医院皮肤内科主任、主任医师丁杨峰。他表示，年轻人要学会缓解压力，释放压力。要学会调节心情，时刻保持良好的精神状态。与此同时，接受科学的治疗，这个疾病并非不能治疗。

 // 熬夜、烟酒，中青年人群成高发人群 // 

银屑病的俗称是“牛皮癣”，作为皮肤科的一种常见疾病，它是由多种因素相互作用引起的一种慢性鳞屑性皮肤病，临床表现为鳞屑性的红斑或斑块，经常发现于一处或全身广泛分布。

据国家最新的流行病学调查显示，我国银屑病的发病率大约在0.47%，按照最新的人口普查数据计算，银屑病的患者大概有600万-700万人。”丁杨峰主任告诉记者，与此同时，中青年群体成了银屑病的高发人群。中青年发病原因主要跟他们的工作压力大、容易劳累有关，同时还跟感冒、不当饮食也有关系。“年轻人平时工作节奏快，喜欢熬夜，这些都是促成疾病诱发的因素。此外还有遗传因素，许多银屑病患者本身有家族史。”

在临床上，一旦被诊断为银屑病，这些年轻人大多都比较烦躁、暴躁，有些出现焦虑、抑郁甚至会有自杀倾向。不久前，丁杨峰接诊了一位20多岁的红皮病型银屑病患者，全身潮红，走到哪里，地上都是鳞屑，这位年轻的小伙子和人交流时都低着头，非常自卑，严重影响了生活质量。不过，幸运的是这位患者在接受治疗两周后，取得了明显的效果，笑容也慢慢回到了他的脸上。

记者了解到，上海市皮肤病医院作为全国最大的银屑病诊疗中心，有着规范的银屑病诊疗的流程。对于轻中度患者，主要通过中医中药治疗、物理治疗、规范化管理、患教等方式进行；而对于使用生物制剂的重度患者，或者系统用药的患者，医院都会长期随访。

 // 生物制剂让银屑病变得“好治” // 

电线杆上的牛皮癣曾是大众对银屑病的传统印象，但是细心的市民发现，如今这些小广告几乎已经不见踪影。

丁杨峰主任坦言，以前病房里收治的病人一半以上都是这样一些患者，他们因为小广告耽误了治疗。这些小广告种用的药多数是一些激素类药物或者一些抗肿瘤药，但长期使用后，许多患者不能耐受或担心药物的不良反应，突然停药以后就变成重症。

小广告之所以“消失”了，丁杨峰主任认为，这主要和两个因素有关系。一方面是医疗机构在反复给患者教育，告诉他们得了银屑病千万不要相信游医，因为滥用药只会加重病情；另一方面这两年对医生教育也加强了，让他们了解到规范化治疗的重要性。此外，生物制剂的医疗大大提高了患者的依从性，以及对医生的依赖。

两年前，随着生物制剂上市，疾病程度一定要达到中重度，就可以考虑生物制剂。传统药物普遍起效比较慢，而且安全性存在一定问题，长期服用以后，许多患者出现了不耐受的不良反应。

生物制剂在临床上相对普及以后，让银屑病的治疗模式发生了翻天覆地的变化。生物制剂种类有很多，不同靶点的药物疗效和安全性都有差别。从药物临床试验数据和上市后临床数据来看，以白介素为靶点的生物制剂能够更加快速地帮助患者清除皮损并长期有效控制病情。目前，临床上银屑病患者使用的白介素类生物制剂主要是IL-17抑制剂和IL-23抑制剂为主。与传统治疗药物相比，它们的疗效非常明显，安全性比较高。

丁杨峰主任告诉记者，一位银屑病年轻患者因为疾病，严重影响他平时的社交和工作，在通过白介素17抑制剂依奇珠单抗治疗后两周以后来随访时，病情好了很多。“从患者第一次跑来愁眉苦脸地跟我说用了许多药都没治好，原来一晚上睡不着觉，现在觉也睡得好了，他觉得生活一下子有了希望。”

更令大家振奋的是，随着生物制剂逐步进入医保谈判目录，老百姓更加能“用得上、用得起”。

以依奇珠单抗为例，2019年获批上市，今年1月随着新医保谈判目录执行，纳入医保后，药品价格进一步大幅下降。丁杨峰主任给记者算了一笔账：最开始一针要4000多元，后来降到2900元，今年进了医保以后，降到了1218元。比去年下降了50%以上了。进了医保以后，有些患者自付20%，一个月费用只有两三百元，明显减小了患者的经济压力。

这背后，我国药监部门、医保部门对老百姓创新药物的可及性做了大量工作，大部分的生物制剂在国外刚刚获批，一两年在中国就可以获批上市，上市后很快进入了医保。

不过，专家表示，目前临床治疗中生物制剂的比例大概占10%-20%左右，其余80%的患者还是建议以传统治疗为主，因为中重度比例占比在整个银屑病当中的比例并不是特别高。

 >>>tips 

从今天起，请健康生活！

那么，年轻人该如何避免银屑病的发生呢？丁杨峰主任表示，有相关研究显示，抽烟和喝酒会加重银屑病，所以他建议银屑病患者戒烟、戒酒。在饮食方面，牛肉、羊肉含有大量的花生四烯酸，会加重部分银屑病，所以建议尽量少吃牛肉、羊肉。至于其他方面，除非食用某些食物后会出现过敏，可以建议适当避免一点，其它不建议过度忌食。

在日常生活方面，因为银屑病皮损很容易抓破，所以在洗澡方面建议水温不能烫，一般32~35摄氏度就可以。洗完澡以后，建议患者要涂润肤霜，这样有助于患者皮肤屏障的修复。

不过，专家提醒，健康的日常生活是预防以及治疗疾病最有效的方式。

此外，针对不少患者关注的在接种新冠疫苗之后，还能使用生物制剂吗？丁杨峰主任表示，新冠疫苗跟生物制剂没有相关性，许多银屑病打生物制剂的患者都打过新冠疫苗，注射新冠疫苗以后，并没有发现银屑病加重。一般建议打完疫苗以后两周以上可以打生物制剂，至少要间隔两周以上。  

​青年报·青春上海记者 顾金华

编辑:梁文静

来源:青春上海News—24小时青年报