日前，国际顶级医学期刊《JAMA》发表了一项来自中国研究团队的重磅成果：复旦大学附属中山医院结直肠外科许剑民教授团队首次通过严谨的大规模临床研究证实，相比传统腹腔镜手术，机器人手术能显著降低中低位直肠癌患者术后的局部复发率。

发表在JAMA上的研究成果（网页截图）

2016年起许剑民教授团队牵头开展了机器人对比腹腔镜治疗中低位直肠癌的多中心随机对照临床研究（REAL研究）。该项研究联合全国8个省11家知名三甲医院共同完成，共纳入1240例中低位直肠癌患者。截至2023年底的长期随访结果显示，机器人手术组患者术后3年局部复发率显著低于腹腔镜手术组。不仅如此，机器人手术还带来了更优的保肛率、更低的术后并发症发生率，并在改善患者排尿功能、性功能、控便功能等生活质量关键指标上展现出全面优势。这一成果已被国际权威的美国NCCN结直肠癌诊疗指南收录，成为重要的临床证据。

许剑民在门诊中与患者交流

结直肠癌是全球常见恶性肿瘤之一，我国作为高发国家，每年新发病例超20万例，发病率居恶性肿瘤第2位、死亡率第4位，且呈持续上升趋势。中低位直肠癌的腹腔镜手术因盆腔空间狭小，面临视野不佳、操作难度大、易致周围器官损伤及潜在肿瘤残留等技术挑战，如何实现肿瘤根治、提升保肛率、改善患者预后，是该领域亟待突破的关键临床问题。

许剑民操控机器人进行手术

机器人手术的优势源于技术特性：主刀医生通过操控机械臂经腹部操作孔实施手术，机械臂搭载的高清三维成像系统与可520°自由旋转的手术器械，灵活度超越人类双手，且系统能过滤术者手部不自主颤动，实现精准稳定操作。尽管其操作精度和灵活性优势显著，但此前缺乏大样本、多中心研究对比其与腹腔镜手术的疗效差异，此次REAL研究填补了这一空白。

发布会现场

据了解，许剑民教授团队在机器人直肠癌手术领域深耕多年，自2010年率先在国内开展以来，已完成超6000例，数量居国内外首位。团队创新应用机器人经自然腔道取标本手术（NOSES）等多种技术，提出适合中国患者的保肛方法，并牵头制定了首部《机器人结直肠癌手术中国专家共识》。此外，团队牵头多学科诊疗，围绕关键临床问题开展高质量研究，成果屡次亮相ASCO、ESMO等国际顶尖会议及顶级期刊，牵头制定多项国际国内诊疗共识规范，并荣获上海市科技进步一等奖和国家科技进步二等奖，有力推动了中国结直肠癌诊疗水平的提升。

编辑：张红叶

来源：上海徐汇