青年报·青春上海记者 顾金华

近日，一则“乘客在顺风车内被车主携带的狐獴咬伤多处”的消息引发关注。据当事人描述，乘车途中，车主携带的狐獴突然挣脱笼具扑咬过来，导致其手臂、腿部出现多道伤口。尽管已及时就医，不少人仍对后续健康防护充满困惑。

如今，越来越多人开始留意身边日益增多的“异宠”带来的安全隐患。从家中饲养的仓鼠、刺猬，到旅游区偶遇的松鼠、猴子，这些看似温顺的小动物一旦发起攻击，是否会传播狂犬病？被咬伤后又该如何正确处理？浦东新区公利医院外科急诊、犬伤门诊负责人王华医师对此给出了专业解答。

异宠伤害事件时有发生

9月8日，上海一名女子发布视频称，9月4日上午9时许，她乘坐嘀嗒出行顺风车时，发现一只野生动物在车主身上活动。不久后，这只动物跳到后排座位，将她的双手和右脚咬伤、撕伤，造成数十处伤口。经了解，咬伤女乘客的动物为狐獴，系车主携带上车。

狐獴，这一因《狮子王》中“丁满”一角被大众熟知的动物，近几年深受年轻群体喜爱，不少人将其作为宠物饲养。

据百度百科介绍，细尾獴别名狐獴、海岛猫鼬、灰沼狸等，脸部呈锥形，口吻短，头部宽阔；眼周、鼻部及耳部均为黑色，且有深色眼斑；耳朵小，通常呈黑色新月形，眼睛大，周围也有黑色环；每只脚上有4个长而弯曲的坚硬爪子。2015年，《世界自然保护联盟（IUCN）濒危物种红色名录》将其列为“无危（LC）”，它具有一定科研价值。值得注意的是，细尾獴是常见蜱虫疾病的宿主，也是狂犬病的载体，可能危害人类与家畜健康。

“最近接诊过不少被野生动物或异宠伤害的患者，有去东北旅游时被松鼠抓伤的，也有在杭州景区被松鼠咬伤的，还有人被家里养的仓鼠、狐狸弄伤。”王华介绍，随着养宠类型愈发多样，异宠伤人案例逐年增多，但大众对这类伤害的处理认知普遍不足，常常陷入“要不要打疫苗”的困惑中。

哪些异宠可能传播狂犬病？

首先要明确的是，狂犬病主要通过温血动物传播，而哺乳动物几乎都属于温血动物范畴。王华解释，除了大家熟知的狗、猫、狐狸、狼等常见传播载体，旅游时遇到的松鼠、猴子，以及近年来受部分人喜爱的土拨鼠、小浣熊、小狐狸等，都可能携带狂犬病毒。“尤其是蝙蝠，属于危害等级最高的传播动物，哪怕只是与蝙蝠有接触，理论上都需要进行暴露处理。”

不过，并非所有哺乳动物咬伤都必须接种疫苗。2023年版国家最新《狂犬病暴露预防处置工作规范》中，明确了不同暴露级别的划分及对应应对方式。

其中一级暴露属于最轻微的情况，指皮肤完整时接触到小动物的唾液或排泄物，比如宠物的唾液溅到未破损的手、脸上。这种情况下无需接种疫苗，只需用流动清水冲洗接触部位即可。

二级暴露更为常见，当裸露皮肤被动物咬伤后留下咬痕，或被抓伤后有抓痕，即便没有出血，也属于二级暴露。“比如夏天穿短袖时被松鼠抓伤手臂，留下一道红印但没破皮出血，就属于这类情况。”王华强调，二级暴露必须及时处理伤口，且需按要求接种狂犬疫苗。

三级暴露的情况则相对紧急，只要被动物咬伤或抓伤后有出血，无论出血量多少，哪怕只是毛细血管渗血，都判定为三级暴露。此外，被蝙蝠接触、被动物舔舐到破损皮肤或黏膜，也属于三级暴露范畴。这类情况除了接种狂犬疫苗，还需额外注射狂犬病免疫球蛋白。

“很多人被咬伤后第一反应是慌神，要么直接跑去医院，要么觉得伤口小就不管，这两种做法都不对。”王华特别强调，伤口应急处理是狂犬病暴露处置的第一步，且至关重要，正确的处理流程能大幅降低病毒感染风险。

当发生暴露后，应立即用肥皂水（或流动清水）交替冲洗伤口，持续冲洗时间不少于15分钟。“这里要注意，不能用洗手液或其他清洁剂替代肥皂水，流动清水最好是常温自来水，避免用热水刺激伤口。”冲洗完毕后，用干净的纱布或棉签擦干伤口，再用碘伏或医用酒精对伤口进行消毒，随后尽快前往犬伤门诊或急诊科接受进一步处理。

狂犬病疫苗如何选择？

在疫苗接种方面，目前我国主要有“5针法”和“2+1+1”4针法两种接种方案，不少人会纠结该选哪种。医生解释，两种方案的免疫效果没有本质差异，选择哪种主要取决于疫苗生产厂家的工艺要求以及患者的个人情况，并非由“被哪种动物咬伤”决定。

“早期国家推广的是5针法，需在暴露后的第0天、3天、7天、14天、28天各接种1剂疫苗；后来随着疫苗生产技术的进步，‘2+1+1’4针法逐渐普及，即第0天在左右上臂各接种1剂，第7天和第21天再各接种1剂。”王华表示，部分疫苗只能采用5针法，具体需参照疫苗说明书，医生会根据实际情况给出建议。

不过，4针法存在一定限制。由于首次需同时接种2剂疫苗，对于过敏体质、有严重基础疾病（如严重心血管疾病、免疫功能缺陷等）的特殊人群，医生通常不建议选择，避免因身体反应引发其他健康问题。而普通成年人、健康儿童等人群，两种方案均可选择，可根据自身时间安排和医生建议灵活决定。

采访中，不少人提到“被仓鼠咬伤后要不要打疫苗”的疑问，王华给出了明确答复：目前尚无仓鼠传播狂犬病的案例报道，被仓鼠咬伤后通常可暂不接种疫苗，但需做好伤口清洗消毒；若被野生老鼠、家鼠咬伤，则必须按要求接种狂犬疫苗。而像小浣熊、小狐狸这类动物，由于属于明确的狂犬病潜在传播载体，一旦被其咬伤或抓伤，无论伤口情况如何，都需严格按照暴露级别进行处置。

网传“接种狂犬病相关针剂，痛到不行”？

近期，网上有视频显示“接种狂犬病相关针剂时，打在指甲缝里特别疼”，引发不少人对疫苗接种的恐惧。王华解释，视频中描述的“疼痛场景”，大概率是针对三级暴露者注射狂犬病免疫球蛋白的过程。

“疫苗产生抗体需要时间，通常要10天到2周才能达到足够对抗病毒的量，这段时间就是‘免疫空白期’。”王华说，三级暴露者伤口较深，病毒侵入风险高，因此需要注射狂犬病免疫球蛋白——这是一种外源性抗体，能直接在体内发挥作用，快速阻断病毒扩散，为疫苗产生抗体争取时间。

由于需要将免疫球蛋白精准注射到伤口周围及基底部，确保药物充分覆盖病灶，医生会在伤口附近进行多点注射，有时可能需要在指甲缝、伤口边缘等神经末梢丰富的部位操作，因此会产生较明显的疼痛感。而且，免疫球蛋白的注射剂量需根据患者体重计算，通常在首次就诊时与第一剂狂犬疫苗同时接种，后续只需按疗程完成疫苗接种即可。

随着异宠饲养热潮兴起，专家提醒，饲养异宠前需充分了解其习性和潜在风险，日常接触时做好防护，避免被抓伤或咬伤；带宠物外出时，要遵守公共秩序，避免宠物接触陌生人群。

若不慎被动物伤害，无论动物种类如何，都应先按规范做好伤口应急处理，再及时前往正规医疗机构，由专业医生判断暴露级别并制定处置方案，切勿因“觉得伤口小”“动物看起来健康”而忽视，以免延误最佳预防时机。

“狂犬病是致死性疾病，一旦发病，病死率几乎为100%，做好预防是应对狂犬病的唯一有效手段。”王华提醒，正确认识狂犬病传播风险、掌握科学的暴露处置方法，既是对自己健康负责，也是对他人安全的保障。

青年报·青春上海记者 顾金华

编辑：陆天逸

来源：青春上海News—24小时青年报